??? 每1—2年做一次的婦科?？企w檢，對婦科疾病的發(fā)現(xiàn)、治療效果有著重要作用?？擅鎸w檢報(bào)告，很多人表示看不懂或一知半解，對體檢報(bào)告存在誤解，或?qū)w檢結(jié)果反應(yīng)過度，導(dǎo)致不必要的心理創(chuàng)傷及過度治療。

??? 本期衢州市人民醫(yī)院婦科主任徐金貴，就來告訴你婦科體檢有哪些項(xiàng)目，并帶你讀懂檢查結(jié)果。

?

?

??陰道分泌物常規(guī)檢查的目的，主要是看看女性下生殖道有沒有炎癥，針對的多為已婚女性。陰道分泌物檢查項(xiàng)目主要有PH值、病原體檢查、白細(xì)胞、線索細(xì)胞及胺臭味試驗(yàn)。正常女性陰道分泌物檢查PH值≤4.5，無病原體、白細(xì)胞、線索細(xì)胞檢出，胺臭味試驗(yàn)陰性。

?

??? 主要查看子宮大小，子宮有無腫塊，子宮內(nèi)膜情況；輸卵管卵巢是否有囊腫或腫瘤。

??? 子宮肌瘤很常見，無癥狀的子宮肌瘤可以定期3—6個(gè)月復(fù)查一次，短期內(nèi)增大迅速的肌瘤要考慮手術(shù)治療。

??? 子宮內(nèi)膜會隨著月經(jīng)周期的改變而出現(xiàn)變化，一般月經(jīng)干凈后的內(nèi)膜較薄，而月經(jīng)中后期受激素影響，會逐漸增厚，有時(shí)甚至可以達(dá)到2cm。對絕經(jīng)后女性，內(nèi)膜≥4mm應(yīng)引起重視，如伴有豐富血流，要排除內(nèi)膜腫瘤。

??? 正常大小的輸卵管，超聲下不易探及，輸卵管積水、腫瘤可以導(dǎo)致輸卵管增粗。正常卵巢大小約4ⅹ3ⅹ1cm，排卵后黃體、卵巢良惡性腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥均可以使卵巢增大。所以超聲檢查出腫塊時(shí)，應(yīng)根據(jù)腫塊大小、是囊性還是實(shí)性，是月經(jīng)周期的第幾天做的檢查等因素，來決定是手術(shù)還是月經(jīng)過后復(fù)查。

??? 排卵后形成的黃體，月經(jīng)過后會縮小或消失，而炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥引起的腫塊很多伴有腹部疼痛。對囊實(shí)性腫瘤或?qū)嵭阅[瘤應(yīng)找婦科醫(yī)師咨詢，進(jìn)一步檢查腫瘤標(biāo)記物或CT、MRI。卵巢因深藏在盆腔內(nèi)，位置隱秘，卵巢惡性腫瘤可以在腫塊很小時(shí)就有轉(zhuǎn)移，所以超聲發(fā)現(xiàn)的卵巢腫塊不要輕視。

??? 女性腫瘤標(biāo)記物檢查項(xiàng)目一般為：Ca125、Ca153、Ca199、Scc、AFp、CEA。卵巢惡性腫瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜惡性腫瘤、輸卵管癌，消化道腫瘤等惡性腫瘤可以使上述檢查項(xiàng)目的一項(xiàng)或多項(xiàng)升高，但也有部分惡性腫瘤的腫瘤標(biāo)記物可以正常。也就是說，腫瘤標(biāo)記物正常不能完全排除惡性腫瘤，只能說可能性較小。相反，婦科的良性疾病子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎性疾病、盆腔結(jié)核也可以使腫瘤標(biāo)記物升高。

??? 所以，腫瘤標(biāo)記物升高不代表就得了腫瘤，升高明顯應(yīng)進(jìn)一步檢查，查找原因，而輕度升高可以短期內(nèi)復(fù)查。

?

??? 適用于已婚或有性生活的女性，一般1—2年檢查一次，為宮頸癌篩查項(xiàng)目。為了減少宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查的假陰性率，目前一般兩者聯(lián)合檢查。

??? 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TcT）是通過專用的小刷子從宮頸處采取宮頸細(xì)胞，行病理細(xì)胞學(xué)檢查。一般會出現(xiàn)以下幾種結(jié)果：無異常，意義不明的鱗狀上皮（Ascus），不能排除高級別鱗狀上皮內(nèi)病變不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-H），低度的鱗狀上皮病變（LSILs），高度的鱗狀上皮病變（HSILs）及腺上皮細(xì)胞改變。

??? 人乳頭瘤病毒（HPV）采取標(biāo)本方法同液基細(xì)胞學(xué)一樣，和宮頸癌密切相關(guān)的有14個(gè)亞型。HPV檢查結(jié)果有：陰性、一個(gè)亞型陽性或同時(shí)多個(gè)亞型陽性。

??? 結(jié)果分析：TCT正常，HPV陰性者無需進(jìn)一步檢查，患宮頸癌可能性極??；意義不明的鱗狀上皮（Ascus）合并HPV陽性、不能排除高級別鱗狀上皮內(nèi)病變不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-H），低度的鱗狀上皮病變（LSILs），高度的鱗狀上皮病變（HSILs）及腺上皮細(xì)胞改變的女性不管HPV結(jié)果如何，均需行陰道鏡檢查及活檢。

??? 還有部分女性，TCT正常，HPV一個(gè)或多個(gè)陽性。對有性生活后出血或16、18型陽性者，也建議陰道鏡檢查?，F(xiàn)在，HPV感染的女性較多，大多是一過性感染，過幾個(gè)月或1—2年后會被人體的免疫細(xì)胞清除。對HPV長期陽性者，應(yīng)做到定期復(fù)查，及時(shí)治療引起的癌前病變（治病不治毒，即治療HPV引起的癌前病變，對HPV不作治療），而不必整日擔(dān)憂，因?yàn)镠PV不等于宮頸癌。