?? “牙齒缺失不僅影響美觀有損形象，還會造成顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)疼痛或開閉口受限；食物嵌塞引起口臭、齲齒、牙周病等；咀嚼功能減退導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病以及心理健康等都會受到影響。”衢州市人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師周見說，不管何種原因引起的牙齒缺失，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院進行修復(fù)，一般建議在缺牙后三個月內(nèi)進行修復(fù)效果最佳。目前最常見的修復(fù)缺失牙的方法有三種，即活動義齒、固定義齒、種植義齒，各有所長。其中種植義齒，即大家所稱的“種植牙”，是口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的牙齒缺失修復(fù)的首選方法。

??? 近幾年，隨著接受種植牙的人士越來越多，種植牙在衢州的發(fā)展也迎來了自己的春天。尤其是在2012年市人民醫(yī)院口腔科與浙工大數(shù)字化醫(yī)學(xué)研究中心合作成立了“希望之光——數(shù)字化口腔種植中心”，對醫(yī)院口腔診治方面的設(shè)施設(shè)備進行了升級和更新?lián)Q代，引進了代表國際先進水平的口腔種植系統(tǒng)，開展了數(shù)字化導(dǎo)航種植牙技術(shù)以來，使種植牙這“昔日王謝堂前燕，飛入尋常百姓家”，讓許多牙齒缺失的市民百姓可以“輕松地”受益。

??? 據(jù)了解，步入口腔修復(fù)數(shù)字化時代的市人民醫(yī)院，也是衢州市目前唯一一家專業(yè)化、有資質(zhì)進行數(shù)字化口腔種植的醫(yī)院。?

??? 日前，筆者在衢州市人民醫(yī)院口腔科碰到了剛做完牙根種植手術(shù)的董大媽。今年68歲的董大媽，共缺失了四顆牙齒，之前曾做過烤瓷牙?！拔夷昙o(jì)不算很大，但是我的牙齒卻老早不頂用了，以前做的烤瓷牙，吃東西已經(jīng)使不上勁了?！绷私獾礁舯谄呤畮讱q的老大姐做了種植牙，吃嘛嘛香，董大媽決定自己也要嘗試種植牙。

??? 有這想法后，董大媽就一個人來到市人民醫(yī)院口腔科預(yù)約了專家號?？谇豢浦魅吾t(yī)師袁振飛給董大媽做了常規(guī)的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)董大媽牙槽骨很豐滿，做種植牙的條件非常好?！霸瓉砦乙詾樽龇N植牙會很痛的，實際上只有打麻藥的時候有一點點痛?！弊鐾晔中g(shù)后，董大媽對筆者說，這一次她完成了兩顆牙根種植體的植入。

?? “數(shù)字化種植牙手術(shù)，患者并沒有痛苦。常規(guī)種植牙不需要住院，通過局部麻醉在門診普通的牙科治療椅上進行，患者手術(shù)當(dāng)天就能回家休息?！痹耧w說，在手術(shù)導(dǎo)航模板的幫助下，種植體打多少深、方向、固定都是可以精確定位，對患者口腔內(nèi)神經(jīng)起到很好的保護作用，非常安全。

??? 那么數(shù)字化種植牙到底怎么“種”的呢？

??? 袁振飛介紹說，數(shù)字化種植牙是在數(shù)字化導(dǎo)航系統(tǒng)的幫助下，精確定位種植牙植入位置，將人工牙根植于骨頭中，待骨頭愈合后進行第二次手術(shù)，以形成良好的牙齦形態(tài)，再制作上方的假牙。治療的具體流程如下：

??? 第1步：經(jīng)過充分的術(shù)前口腔檢查，醫(yī)生為患者取牙齒口腔模型，并進行CT檢查及抽血化驗；

??? 第2步：醫(yī)生將患者口腔CT檢查數(shù)據(jù)通過專門軟件導(dǎo)入口腔種植軟件進行三維重建，模擬種植過程，最終確定最佳種植手術(shù)方案；

??? 第3步：在牙齒口腔模型上通過3D打印技術(shù)，制作出手術(shù)導(dǎo)航模板；

??? 第4步：進行I期手術(shù)，在局部麻醉下，在手術(shù)導(dǎo)航模板指導(dǎo)下，進行第一次手術(shù)埋入種植體（即人工牙根），然后縫合黏膜。一般需要經(jīng)過3到6個月的愈合時間，讓種植體與頜骨結(jié)合；

??? 第5步：進行II期手術(shù)，在局部麻醉下，切開牙齦，安放愈合基臺。一般經(jīng)過4～8周，黏膜完全愈合。有時根據(jù)情況在I期手術(shù)時，可以同時完成II期手術(shù)操作，縮短療程；

??? 第6步：安放假牙。

??? 一般來說，整個數(shù)字化種植牙的治療過程大約需要3~6個月，常規(guī)種植修復(fù)大概需要復(fù)診8～10次。有些比較復(fù)雜的病例，如需要進行正畸治療、特殊植骨等，則需要較長的療程。

??? 市人民醫(yī)院口腔科主任田明飛介紹，種植牙技術(shù)是近年來興起的有望取代傳統(tǒng)鑲牙方法的牙列缺失修復(fù)新技術(shù)，具有穩(wěn)固、美觀、不損傷鄰近牙齒以及手術(shù)創(chuàng)傷輕微等優(yōu)點，被譽為繼乳牙、恒牙之后的“人類的第三副牙齒”。隨著近年來人們生活水平提高，很多人對種植牙的接受度也越來越高，不少醫(yī)療單位也開始開設(shè)種植牙手術(shù)，但種植牙門檻高，準(zhǔn)入條件苛刻，必須要有技術(shù)的保證和高端設(shè)備的支持。

??? “在沒有數(shù)字化導(dǎo)航種植技術(shù)之前的種植牙修復(fù)過程，主要靠醫(yī)生的主觀經(jīng)驗，種牙后可能會出現(xiàn)與其他牙齒咬合不緊密、讓患者產(chǎn)生不適等問題?！碧锩黠w說，傳統(tǒng)的種植牙技術(shù)取牙齒口腔模型主要靠硅膠，有些患者在取模時會感覺非常不適，取模過程中可能因患者一些主觀原因或者操作者不注意而存在不可避免的誤差，無法做到完全精確。

??? 如今，數(shù)字化種植完全實現(xiàn)了數(shù)字化流程全掌控：通過口內(nèi)掃描儀醫(yī)生可直接在病人口內(nèi)取模，數(shù)據(jù)線連接計算機，將病人口腔內(nèi)個性化牙齒結(jié)構(gòu)通過三維重建形成準(zhǔn)確的“數(shù)據(jù)化”模型，而后口腔醫(yī)生可以通過計算機將這個“數(shù)據(jù)化”的牙齒口腔模型發(fā)往加工廠定制種植牙，完全實現(xiàn)了3D取模。

? “原來的硅膠模型，在取模時可能因為患者主觀原因或者操作者不謹(jǐn)慎等可能會有氣泡缺損等，而且后期送往工廠定制的石膏模型還需要醫(yī)生再進行制作，這個過程要靠手工完成，肯定不太精確。模型要通過運輸發(fā)到加工廠，即使保護措施做得再好，也難免會在運輸過程中有些許變形，現(xiàn)在實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳導(dǎo)以后，這些原來不可避免的‘誤差’，現(xiàn)在都可以輕松解決了?！敝芤娭魅吾t(yī)師一邊操作著口內(nèi)掃描儀，一邊指著電腦里已經(jīng)存放的病人數(shù)據(jù)庫樣本給筆者看，“實現(xiàn)電腦數(shù)據(jù)存儲后，現(xiàn)在病人的數(shù)據(jù)存儲、保存、管理非常方便，查看病人的口腔數(shù)據(jù)我們只要動動鼠標(biāo)即可完成，給我們騰出了更多的工作空間和時間。”

??? 以前一個病人的口腔石膏模型按要求必須保存十到十五年，而一個病人在整個正畸或者修復(fù)牙過程中大概需要做3~6副寄存模型，所以原來在醫(yī)生的工作區(qū)間和倉庫里，隨處可見各種口腔石膏模型。正因為有這么多模型，醫(yī)生有時候要找一個病人多年前的口腔石膏模型，往往要花費很多時間翻箱倒柜才能找到。

??? 據(jù)了解，自2012年引進數(shù)字化種植牙系統(tǒng)，并成立“希望之光——數(shù)字化口腔種植中心”的一年多時間里，該中心已成功開展了300多例種植牙，其中有50余例是疑難種植病例，在數(shù)字化口腔種植技術(shù)的實施下效果良好。

??? “現(xiàn)在要求做種植修復(fù)的比例越來越多，有更多的醫(yī)生為患者推薦種植牙修復(fù)，有更多的口腔醫(yī)療機構(gòu)需要開展這項業(yè)務(wù)?！敝芤娊榻B，但不具備條件，如無CT 設(shè)備、人員的培訓(xùn)與準(zhǔn)入、消毒條件、物品儲備、前期投資等很多條件的口腔醫(yī)療機構(gòu)也想嘗試這個項目，而很多患者并沒有這個概念，最終結(jié)果是有做種植牙需求的患者被一些不太專業(yè)的口腔醫(yī)療機構(gòu)給“種”怕了。

??? 為推廣和規(guī)范我市種植牙醫(yī)療行為，讓市民朋友們受益于數(shù)字化口腔種植技術(shù)，在“希望之光——數(shù)字化口腔種植中心”成立的基礎(chǔ)上，今年，市人民醫(yī)院與浙工大數(shù)字化醫(yī)學(xué)研究中心進一步深度合作，成立浙工大彭偉教授專家工作站暨衢州市數(shù)字化種植牙培訓(xùn)示范中心。自此，醫(yī)學(xué)和工學(xué)兩個不同領(lǐng)域的跨學(xué)科對接與合作全面展開，市人民醫(yī)院與浙工大數(shù)字化醫(yī)學(xué)研究中心緊密結(jié)合，聯(lián)合攻關(guān)解決種植牙技術(shù)中的難點與關(guān)鍵點，使我市種植牙技術(shù)在實際的操作中邁向了更高質(zhì)量、更安全的環(huán)境。今后，衢州市數(shù)字化種植牙示范培訓(xùn)中心將以市人民醫(yī)院為中心，向全市口腔醫(yī)療界推廣數(shù)字化種植牙的科技成果，建立衢州數(shù)字化種植牙人才培養(yǎng)基地，并以此為切入點，由點帶面，造福更多口腔患者。

　　衢州市人民醫(yī)院口腔科為衢州市口腔醫(yī)學(xué)分會主委單位，也是衢州市口腔質(zhì)控中心、衢州市口腔衛(wèi)生指導(dǎo)中心掛靠單位，是浙西及周邊地區(qū)集臨床、科研、預(yù)防和教學(xué)為一體的口腔診療中心。

　　目前口腔科有浙江省口腔醫(yī)學(xué)會理事2名、省口腔專業(yè)委員會副主委1名、委員3名、市級名醫(yī)1名、市115人才1名；醫(yī)師13名，其中主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師7名，碩士研究生2名，技師2名，專職護士2名。

　　目前開展的項目有口腔頜面部各種腫瘤（如唇、頰、舌、腭及牙齦腫瘤、唾液腺腫瘤、頜骨腫瘤）的手術(shù)治療及修復(fù)；先天畸形（如唇裂和腭裂）的診斷治療；顏面部痣、疣、色斑和血管瘤的治療；頜面部軟組織外傷及頜骨骨折、牙外傷等的治療；顳頜關(guān)節(jié)病的治療；各種牙體及牙周疾病的治療；口腔粘膜?。ㄈ缈谇粷兗氨馄教Π_）的治療；各種修復(fù)治療；牙列不齊的正畸治療和牙齒美容及各種口腔疾病的預(yù)防。