??? 我從事婦產(chǎn)科工作二十多年，起初同事朋友都管我叫“阿貴”，后來時(shí)間久了，有的患者就真以為我姓“貴”。我想這也沒什么不好，“阿貴”叫著很親切，可以拉近醫(yī)患間的距離。

　　宮頸癌是我在工作中最常見的病癥之一。經(jīng)常有不少宮頸癌患者特別是年輕的患者，在手術(shù)前會(huì)問很多問題，問的最多的是手術(shù)方式的選擇、手術(shù)效果和術(shù)后的生活質(zhì)量。結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我談一談這方面的問題，以供大家參考。

　　宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，它的發(fā)生與人乳頭瘤病毒持續(xù)感染密切相關(guān)。近年來由于人們生活方式的改變，人乳頭瘤病毒感染率明顯升高，宮頸癌發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢。

　　目前宮頸癌以手術(shù)、放化療治療為主。在宮頸癌篩查及診斷方面，目前有宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查(TCT)、HPV病毒檢測、陰道鏡檢查等多項(xiàng)方法，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變起到很好的幫助。而在宮頸癌治療方面，可以通過腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)取得很好的效果。腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的醫(yī)療器械，可以不用開腹，而僅在腹壁上打幾個(gè)5—10毫米的小孔進(jìn)行腹腔內(nèi)手術(shù)，以其微創(chuàng)特點(diǎn)在臨床上廣泛應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)有術(shù)中視野可放大、術(shù)野清晰、視野可移動(dòng)、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，因此與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較，可明顯減少術(shù)中的出血和周圍神經(jīng)臟器損傷的發(fā)生率，并有術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)外觀美觀等優(yōu)勢。

　　開腹宮頸癌根治術(shù)早在100年前由奧地利維也納的Wertheim提出，之后，這項(xiàng)技術(shù)得到了不斷改良，近來越來越多的方式及新技術(shù)應(yīng)用于宮頸癌的治療，取得了良好的效果。目前開腹或腹腔鏡下III型宮頸癌根治術(shù)已成為早、中期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，5年生存率超過80%。但這種操作存在不少術(shù)后并發(fā)癥，如膀胱、結(jié)直腸和性功能障礙，最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是膀胱功能障礙，引起術(shù)后排尿困難。研究表明，這些機(jī)能異常是由于在切除宮旁組織時(shí)引起盆腔自主神經(jīng)的斷裂所致。為了預(yù)防宮頸癌根治術(shù)中盆腔神經(jīng)的斷裂從而降低術(shù)后盆腔臟器功能紊亂的發(fā)病率，二十世紀(jì)六十年代，日本的Kobayashi首先提出了保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)。

　　但有學(xué)者提出，保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)較傳統(tǒng)宮頸癌根治術(shù)減少了宮旁組織的切除范圍，這樣是否會(huì)影響手術(shù)效果呢？答案是否定的，目前保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)可行性和安全性已得到國內(nèi)外學(xué)者充分的肯定，通過減少手術(shù)的切除范圍來完成對(duì)神經(jīng)的保留，能獲得一樣的腫瘤學(xué)效應(yīng)并有效降低致病率。腹腔鏡下保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)已成為國內(nèi)大型醫(yī)院治療早期宮頸癌的新方式。我們目前也正在積極準(zhǔn)備，計(jì)劃開展腹腔鏡下保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)，使早期宮頸癌的治療向著更安全、微創(chuàng)、人性化的方向發(fā)展。

　　總之，先進(jìn)的科學(xué)手段，積極的樂觀心態(tài)，早發(fā)現(xiàn)，早治療，宮頸癌并不可怕。

　　

　　

　　專家簡介

　　徐金貴，衢州市人民醫(yī)院婦科主任，副主任醫(yī)師。先后畢業(yè)于衢州衛(wèi)校、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲學(xué)士學(xué)位。曾分別進(jìn)修于復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)院、上海嘉定婦幼保健院。

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