治療膽結(jié)石是否有“金標(biāo)準(zhǔn)”
文章來源：衢州市人民醫(yī)院 作者：詹銀楚 點擊數(shù)：6485 更新時間：2013-03-20
??? 近段時間，有不少膽囊結(jié)石和膽囊息肉的病人，來電或來門診詢問有關(guān)保膽取石術(shù)的一些細(xì)節(jié)，問得最多的是能否把膽囊保住。我將通過查閱國內(nèi)外文獻資料并結(jié)合自己的實踐經(jīng)驗，來談一談這方面的問題，以供大家參考。
對需要手術(shù)的膽囊結(jié)石患者來說，目前可供選擇的手術(shù)方式主要有“腹腔鏡保膽取石手術(shù)”和“腹腔鏡膽囊切除手術(shù)”兩種。但對于腹腔鏡保膽取石手術(shù)，各方觀點不一。
我先給大家摘錄一段《中國微創(chuàng)外科雜志》上一篇文章的編者按，題目是《我國內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀分析》，讓大家對保膽取石術(shù)有一個初步的認(rèn)識：
“近年來,圍繞內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的爭論很多。支持者認(rèn)為，此術(shù)式保留了膽囊功能，符合微創(chuàng)的最新理念，新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)復(fù)發(fā)率僅有10﹪,可以避免90﹪的膽囊被無謂切除，避免膽囊切除術(shù)所帶來的腹瀉、消化不良等五大并發(fā)癥；反對者認(rèn)為,保膽取石術(shù)不是什么新術(shù)式，是傳統(tǒng)的膽囊造瘺術(shù)的翻版，它不能改變膽石形成的原因，因而膽石復(fù)發(fā)在所難免，10﹪復(fù)發(fā)率也不能接受，保留一個病變的膽囊，病人依然會有癥狀，需要長期甚至終生服藥……“
“目前內(nèi)鏡保膽取石術(shù)病例選擇標(biāo)準(zhǔn)不一，手術(shù)方法尚不規(guī)范，缺乏可靠的隨訪結(jié)果。該術(shù)式目前難以評價，有待各位專家進一步深入研究，膽囊切除術(shù)后的五大并發(fā)癥根據(jù)循證醫(yī)學(xué)尚缺乏必要的論證的詳盡數(shù)據(jù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)目前依然是治療膽囊良性病變的金標(biāo)準(zhǔn)?！?/DIV>
綜合國內(nèi)各方面的文獻報道，我們可以知道，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石近幾年發(fā)展迅速，但亟待規(guī)范。因此只有遵循循證醫(yī)學(xué)原則,為內(nèi)鏡保膽取石術(shù)提供更多、更強有力證據(jù)，才能知道它的可行性和科學(xué)性。
寫到這里不由得使我想起了十幾年前廣為流行的激光準(zhǔn)分子角膜切削術(shù)治療近視眼的情景，當(dāng)時這個手術(shù)開展得如火如荼，使得像我一樣的近視一族有一種要和眼鏡說拜拜的憧憬?？珊镁安婚L，由于得不到長時間的考驗，當(dāng)各種中遠(yuǎn)期并發(fā)癥相繼出來時，許多地方不得不叫停和謹(jǐn)慎開展這項手術(shù)。
在這里我要跟大家解釋一下什么是疾病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。金標(biāo)準(zhǔn)是指當(dāng)前臨床界公認(rèn)的治療某種疾病的最可靠、最準(zhǔn)確、最好的醫(yī)治方法，也稱標(biāo)準(zhǔn)治療方法。1882年德國醫(yī)生完成了世界上首例開腹膽囊切除手術(shù)并發(fā)表了膽囊結(jié)石治療的“溫床學(xué)說”，膽囊切除不僅僅因為膽囊內(nèi)含有結(jié)石而且還能生長結(jié)石,這個溫床學(xué)說導(dǎo)致膽囊切除治療膽囊疾病已百余年，成為治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)。一般來講經(jīng)過長時間的實踐檢驗被認(rèn)為是正確的、可靠的治療方法,得到全世界極大多數(shù)專家認(rèn)可的并被寫入教科書的才能稱得上是“金標(biāo)準(zhǔn)”的治療方法。
名醫(yī)簡介
詹銀楚 衢州市人民醫(yī)院肝膽外科主任，主任醫(yī)師，浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，省“151”、市“115”工程人才及市衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科帶頭人，衢州市衛(wèi)生系統(tǒng)肝膽外科名醫(yī),衢州市醫(yī)學(xué)會肝膽外科分會主任委員，衢州市人民醫(yī)院鄭樹森院士專家工作站成員,《中華實驗外科》雜志特約編委。
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