3天時(shí)間收住3個(gè)“人體炸彈” 這種病冬季發(fā)病率較高
文章來源：ICU 作者：吳素紅 點(diǎn)擊數(shù)：7621 更新時(shí)間：2017-12-01
??? 11月8日至10日，短短3天時(shí)間，我院重癥監(jiān)護(hù)室里就收住了3位有“人體炸彈”的病人。這個(gè)炸彈到底是啥？它就是主動(dòng)脈夾層。
??? 這3個(gè)人中最年輕的才30歲，一個(gè)46歲，另外一個(gè)年紀(jì)稍大的也才53歲。雖然年齡段不一樣，但他們?nèi)擞袃蓚€(gè)共同的特征，一是都有高血壓病史，二是都比較肥胖，因?yàn)橥话l(fā)的胸背部疼痛而入院治療。
??? “現(xiàn)在這個(gè)病的發(fā)病人群越來越年輕化了。”重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員介紹，主動(dòng)脈夾層也稱主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是最復(fù)雜、最危險(xiǎn)的心血管疾病之一，夾層破裂會(huì)導(dǎo)致患者死亡。調(diào)查研究顯示，其發(fā)病率為每年（0.5-1）/10萬(wàn)人群，且呈逐年上升趨勢(shì)，男女比為3：1，發(fā)病率最高的年齡段為50—70歲。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病后15分鐘死亡率為20%，在開始的24小時(shí)內(nèi)每增加1小時(shí)死亡率增加1%～2%，如果不經(jīng)治療，第一個(gè)48小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)50%，因此被譽(yù)為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。
??? 研究認(rèn)為，主動(dòng)脈夾層冬季發(fā)病率高，2月、10月、11月尤其顯著。冬季發(fā)病率明顯增高與天氣寒冷導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，交感神經(jīng)興奮可引起血壓升高并加重動(dòng)脈痙攣，加之氣溫過低可造成纖維蛋白原水平升高，上述因素共同導(dǎo)致了主動(dòng)脈夾層的季節(jié)性特點(diǎn)。
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科普：
??? 什么是主動(dòng)脈夾層？
??? 正常人體的動(dòng)脈血管由3層結(jié)構(gòu)組成，內(nèi)膜、中膜和外膜，三層結(jié)構(gòu)緊密貼合，共同承載血流的通過。主動(dòng)脈形似“拐杖”，是人體內(nèi)最粗的一根動(dòng)脈，它從心臟發(fā)出后，將血液送至全身，而主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈中層囊性壞死，內(nèi)膜破裂，血流進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)，導(dǎo)致血管壁分層，剝離的內(nèi)膜片分隔形成“雙腔主動(dòng)脈”。
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??? 主動(dòng)脈夾層發(fā)病原因？
??? 高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、先天性心臟病、馬方綜合征、嚴(yán)重動(dòng)脈外傷、大動(dòng)脈炎、妊娠末期、心血管診療技術(shù)等。悟凈，其實(shí)你二師兄一直都有高血壓，只是他好面子，沒提過也沒重視。
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??? 癥狀：
??? 1、典型的急性主動(dòng)脈夾層病人往往表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心衰、暈厥、甚至突然死亡；多數(shù)患者同時(shí)伴有難以控制的高血壓；
??? 2、主動(dòng)脈分支動(dòng)脈閉塞可導(dǎo)致相應(yīng)的腦、肢體、腎臟、腹腔臟器缺血癥狀，如腦梗死、少尿、腹部疼痛、雙腿蒼白、無(wú)力、花斑，甚至截癱等。
??? 3、除以上主要癥狀和體征外，因主動(dòng)脈供血區(qū)域廣泛，根據(jù)夾層的累積范圍不同，表現(xiàn)也不盡相同，其他的情況還有：周圍動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左側(cè)喉返神經(jīng)受壓時(shí)可出現(xiàn)聲帶麻痹，在夾層穿透氣管和食管時(shí)可出現(xiàn)咯血和嘔血，夾層壓迫上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈綜合征，壓迫氣管表現(xiàn)為呼吸困難，壓迫頸胸神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)Horner綜合征，壓迫肺動(dòng)脈出現(xiàn)肺栓塞體征，夾層累及腸系膜和腎動(dòng)脈可引起腸麻痹乃至壞死和腎梗死等體征。胸腔積液也是主動(dòng)脈夾層的一種常見體征，多出現(xiàn)于左側(cè)。
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??? 心梗的時(shí)候會(huì)有劇烈胸痛，含服硝酸甘油確實(shí)能救命，而主動(dòng)脈夾層不行，硝酸甘油會(huì)使血壓下降，造成缺血缺氧，甚至休克，等于自殺。
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??? 怎么預(yù)防？???
??? 1按時(shí)休息、勞逸結(jié)合、循序漸進(jìn)；2戒煙戒酒、低鹽低脂飲食；3堅(jiān)持服藥、控制血壓、自測(cè)脈搏；4心情舒暢、避免激動(dòng)；5注意保暖、保持大便通暢；6身體不適，及時(shí)就診。
