肩周炎？不是垃圾桶 不要把所有肩痛都與它掛鉤

文章來源：康復(fù)科 作者：林瑜 點(diǎn)擊數(shù)：5592 更新時(shí)間：2017-04-21

??? “肩周炎”的診斷就像個(gè)“垃圾桶”。為什么這么說呢？因?yàn)槔习傩樟?xí)慣了一出現(xiàn)肩膀疼痛，就自覺把它歸為“肩周炎”。但是！所有的肩膀痛，都是肩周炎嗎？其實(shí)很多原因都可以引起肩膀疼痛，不能簡(jiǎn)單的把肩膀痛以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等同于肩周炎哦。
??? 最近有許多肩痛的患者找到康復(fù)科的治療師林瑜看“肩周炎”，小林介紹，真正的肩周炎的發(fā)病率其實(shí)相對(duì)較低，肩袖損傷才是肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高的，其次是肩峰下撞擊癥和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。這三種疾病的總發(fā)病率幾乎占了肩關(guān)節(jié)疾病的70％甚至更多。其他疾病包括：肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、骨關(guān)節(jié)炎、肱二頭肌腱炎等多種肩關(guān)節(jié)疾病。另外，肩關(guān)節(jié)以外的疾病，如頸椎病、一些腫瘤性疾病等也會(huì)有肩關(guān)節(jié)疼痛，需要引起注意。
??? 本期的【小林話運(yùn)動(dòng)損傷】，小林就來和大家談?wù)勅N很容易混淆的肩痛。
??? 1，肩袖損傷
??? 約占肩關(guān)節(jié)疾病的30%－40%，較易患病的人群為運(yùn)動(dòng)員、經(jīng)常提拉重物者、外傷損傷者。什么是肩袖？肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍四塊肌肉（岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌）的統(tǒng)稱，它們呈袖狀包繞肱骨頭。主要功能是幫助肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定作用，形似“袖口”，故稱肩袖。常見的肩袖損傷易被誤當(dāng)作“肩周炎”治，患者做拉吊環(huán)等鍛煉或接受人為強(qiáng)行用手法松解其肩關(guān)節(jié)，不知不覺使肩袖組織的裂口擴(kuò)大、撕裂更嚴(yán)重，長(zhǎng)期治不對(duì)癥甚至可致殘。主要的表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)疼痛，半夜痛醒或因疼痛不能入睡，上肢上舉疼痛，特別是在上舉后放下的過程中會(huì)出現(xiàn)疼痛加重，疼痛部位主要是在肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，疼痛可以向上臂放射。另一個(gè)癥狀是上肢上舉時(shí)無力，但是可以依靠另一上肢幫助上舉。
??? 2，肩峰撞擊征
??? 是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關(guān)節(jié)外展、上舉過程中與肩袖組織發(fā)生撞擊和擠壓，造成肩關(guān)節(jié)疼痛和上舉功能障礙。一般而言，年紀(jì)較大者和投擲運(yùn)動(dòng)員，發(fā)生撞擊及肩袖病變的較多。這是因?yàn)榉磸?fù)的投擲動(dòng)作可能會(huì)影響肩袖附著點(diǎn)，而此附著點(diǎn)先天就是血供較少，因此很容易發(fā)生斷裂。一旦發(fā)病，患者肩膀疼痛會(huì)逐漸加重，特別是當(dāng)做出投擲動(dòng)作或上舉手臂時(shí)。若未及時(shí)對(duì)疾病采取治療，患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉嚴(yán)重萎縮，且夜不能寐，若再任其發(fā)展，則可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)重要肌腱斷裂，嚴(yán)重影響患者的功能和生活。
??? 3，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)
??? 是由于外傷或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)退變，以及肩關(guān)節(jié)本身活動(dòng)度大，穩(wěn)定性相對(duì)較差，肩關(guān)節(jié)發(fā)生的脫位或半脫位?；技鐣?huì)產(chǎn)生疼痛，活動(dòng)障礙，功能受限，有的會(huì)發(fā)生習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。如不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)生骨頭缺損，關(guān)節(jié)表面破壞，給后期治療帶來困難，有的甚至?xí)兊梅浅＜帧?/DIV>
??? 因此，如果有長(zhǎng)期肩關(guān)節(jié)疼痛要去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)檢查，經(jīng)過骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)師診斷，排除其他疾病，找到肩關(guān)節(jié)疼痛的真正原因，才能進(jìn)行有效治療。
??? 肩關(guān)節(jié)疼痛容易走入的誤區(qū)
　　誤區(qū)一：肩關(guān)節(jié)疼痛不影響日常生活，不需要治療，忍忍就過去了。
　　這是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，是身體給出的信號(hào)，說明肩關(guān)節(jié)已經(jīng)有問題了，需要進(jìn)行診治了。
　　誤區(qū)二：肩關(guān)節(jié)疼痛可以通過“拉吊環(huán)”、“輪胳膊”等鍛煉方法得到改善。
鍛煉對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病的恢復(fù)非常重要，但是“拉吊環(huán)”、“輪胳膊”、猛烈牽拉上肢、手拎重物等鍛煉方法對(duì)肩袖損傷會(huì)造成更加嚴(yán)重的損傷。不適當(dāng)?shù)腻憻挄?huì)加重病情，鍛煉一定要在專業(yè)運(yùn)動(dòng)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
　　誤區(qū)三：肩關(guān)節(jié)疼痛自行應(yīng)用一些止痛藥物或膏藥進(jìn)行治療就可以了。
這種情況很有可能會(huì)掩蓋病情，使損傷進(jìn)一步加重。
　　誤區(qū)四：治療好轉(zhuǎn)后馬上停止治療。
　　肩關(guān)節(jié)疼痛的病人治療時(shí)間均較長(zhǎng)，不要治療好轉(zhuǎn)后馬上停止治療，需要再多治療一段時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
　　誤區(qū)五：認(rèn)為肩痛只是小問題，不需要手術(shù)治療。
如果是肩袖損傷，需要進(jìn)行手術(shù)縫合肩袖，不縫合是不能愈合的，而且還會(huì)進(jìn)一步加重。目前采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷已經(jīng)很小，恢復(fù)也快，出現(xiàn)并發(fā)癥也少。