??? 放療是放射治療的簡(jiǎn)稱(chēng)，利用聚焦的、高能量的放射線(xiàn)，破壞腫瘤細(xì)胞的遺傳物質(zhì)DNA，使其失去再生能力從而殺傷腫瘤細(xì)胞。放療與手術(shù)，化療并稱(chēng)為惡性腫瘤治療的三大手段。放療被譽(yù)為‘隱形的手術(shù)刀’，治療的目標(biāo)是最大限度地將放射線(xiàn)的劑量集中到病變內(nèi)，殺滅腫瘤細(xì)胞，同時(shí)最大程度地保護(hù)鄰近的正常組織和器官。

??? 約70%的惡性腫瘤患者在疾病發(fā)展的不同階段需要接受放療。對(duì)于一個(gè)具體的患者來(lái)說(shuō)，是否采用放療應(yīng)該按照腫瘤的規(guī)范化治療原則，根據(jù)腫瘤的類(lèi)型，發(fā)展期別以及患者的身體狀況等而定。常見(jiàn)腫瘤，如腦膠質(zhì)瘤、鼻咽癌及其它頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌、直腸癌、前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤以及晚期腫瘤止痛及解除梗阻等視病情均可能有放療指征，具體情況請(qǐng)咨詢(xún)腫瘤放射治療科醫(yī)生。

????放療可以單獨(dú)運(yùn)用或者和手術(shù)及（或）化療聯(lián)合應(yīng)用，還有在臨床試驗(yàn)階段的聯(lián)合靶向藥物和免疫藥物的應(yīng)用。常見(jiàn)的聯(lián)合方式： 手術(shù)之前行放療來(lái)縮小腫瘤（新輔助放療），手術(shù)結(jié)束后放療來(lái)清除無(wú)法完全切除而殘留的腫瘤細(xì)胞（輔助放療），和化療聯(lián)合應(yīng)用（放化療聯(lián)合）。對(duì)于晚期的腫瘤患者，放療可以作為一種姑息減癥的手段，如減輕腫瘤帶來(lái)的疼痛，梗阻等癥狀 。?

??? 現(xiàn)代放療的發(fā)展迅猛，成功的放射治療需要集合放療醫(yī)生、放療物理師及放療技師及其它工程師的協(xié)作努力，因此放療的準(zhǔn)備是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，通常需要數(shù)周的時(shí)間。下面簡(jiǎn)單介紹一下常用的逆向調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）的準(zhǔn)備過(guò)程。

??? 1.CT定位? 擬進(jìn)行放療的患者，需要在放療專(zhuān)用的CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）模擬機(jī)下完成掃描。為了提高治療的精準(zhǔn)性，醫(yī)生常需使用適當(dāng)?shù)墓潭夹g(shù)，如：面罩，頭枕，真空墊，臂托，托架等固定患者。受呼吸運(yùn)動(dòng)影響大的胸腹部腫瘤，還需要限制呼吸（呼吸門(mén)控技術(shù)或壓腹板等）或使用4D掃描的方法確保治療的精準(zhǔn)。同時(shí)，醫(yī)生在患者身上畫(huà)上體表標(biāo)記線(xiàn)，使患者的體位在 CT 定位掃描和放療時(shí)均保持一致。固定器和體表標(biāo)記線(xiàn)是確保患者每次都得到精準(zhǔn)放療的重要措施。

???? 2.放療計(jì)劃的制定及靶區(qū)勾畫(huà) 醫(yī)生根據(jù)腫瘤的類(lèi)型、大小、位置及其周邊器官情況，決定使用何種放療方法及治療劑量。同時(shí)，放療醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)圖像，確定需要照射的范圍，逐層勾畫(huà)靶區(qū)，這個(gè)包括了影像上可見(jiàn)的腫瘤區(qū)域（GTV）及潛在可能累及的區(qū)域（CTV），并且考慮入腫瘤隨呼吸的運(yùn)動(dòng)（ITV）及其每日接受放療時(shí)候的擺位誤差可能的影響（PTV）。精確的靶區(qū)勾畫(huà)是精準(zhǔn)放療的重要保障。

??? 3.放療計(jì)劃的設(shè)計(jì) 放療物理師根據(jù)醫(yī)生確定的放療范圍和要求的劑量，設(shè)計(jì)放療計(jì)劃，即治療射線(xiàn)的角度和強(qiáng)度等，以求最大限度地滿(mǎn)足放療醫(yī)生的放療計(jì)劃，同時(shí)又保證正常器官所接受的劑量不超過(guò)安全范圍。

??? 4.放療計(jì)劃的評(píng)估 物理師完成初步放療計(jì)劃后交付放療醫(yī)生評(píng)估靶區(qū)和正常組織的劑量，物理師經(jīng)常需要和醫(yī)生不斷協(xié)商并反復(fù)修改計(jì)劃，最終完成一個(gè)獲得醫(yī)生認(rèn)可的計(jì)劃。

??? 5.放療計(jì)劃的復(fù)位確認(rèn)放療計(jì)劃后，醫(yī)生會(huì)為患者生成放療治療單，并會(huì)通知患者領(lǐng)取。放療開(kāi)始前，相當(dāng)一部分患者需要移床，即按原CT掃描時(shí)的坐標(biāo)中心移至治療計(jì)劃結(jié)果的等中心參考點(diǎn)上，相應(yīng)地，再在患者身上畫(huà)上新的體表標(biāo)志線(xiàn)幫助每次治療時(shí)的精確擺位。另外，所有的患者均需要憑借放療治療單，在治療機(jī)上預(yù)約拍驗(yàn)證片進(jìn)行體位的驗(yàn)證。

????? Gy 是放射線(xiàn)吸收劑量的單位(1Gy=100cGy=1J·kg^-1) 。吸收劑量表示放射線(xiàn) (電離輻射)給予單位質(zhì)量物質(zhì)的能量 。?

??? 分次治療有利于正常組織的射線(xiàn)損傷修復(fù)，有利于增加腫瘤對(duì)放射線(xiàn)的敏感性，提高腫瘤放療的效果。一個(gè)常規(guī)的放療計(jì)劃是每周照5次，單次劑量為1.8Gy-2Gy，持續(xù)4到7周時(shí)間 。

??? 大部分接受放療的患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，多數(shù)較輕微，通過(guò)適當(dāng)?shù)奶幚砑半S著放療的結(jié)束，這些不良反應(yīng)通常都可以得到控制和緩解。不過(guò)，務(wù)必與主管醫(yī)生討論你經(jīng)歷的任何不適感，這有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)一些潛在嚴(yán)重的不良反應(yīng)，同時(shí)醫(yī)生會(huì)給出你相應(yīng)的建議和處理以減輕癥狀。這里簡(jiǎn)單介紹一下放療后可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)。

??? 除了頭部區(qū)域接受放療，脫發(fā)是不常見(jiàn)的

??? 在放療數(shù)次以后，患者可能會(huì)出現(xiàn)放療照射區(qū)域皮膚發(fā)紅，類(lèi)似于太陽(yáng)曬傷，會(huì)感覺(jué)皮膚有些干燥，甚至瘙癢，一些患者會(huì)出現(xiàn)脫皮等。

??? 接受胃或者腹部放療的病人可能會(huì)出現(xiàn)厭食，惡心，腹瀉等消化道癥狀。

????因頭頸部腫瘤接受放療的患者可能會(huì)出現(xiàn)口干，口咽疼痛，黏膜潰瘍等，多飲水或果汁及保持口腔清潔通?？赡軙?huì)幫助改善癥狀。

??? 放療另外一個(gè)常見(jiàn)的副作用是疲乏，患腫瘤本身會(huì)造成疲乏，放療可能會(huì)加重這一癥狀，并可能會(huì)在放療結(jié)束后持續(xù)數(shù)月。做好心理準(zhǔn)備放療后會(huì)出現(xiàn)嗜睡等癥狀，同時(shí)一些簡(jiǎn)單的生活方式的改變可能會(huì)幫助恢復(fù)，如充分休息，多喝水，適度的活動(dòng)等。

??? 積極配合醫(yī)護(hù)人員做好治療前的準(zhǔn)備工作及放療中及結(jié)束后的隨訪(fǎng)。

??? 保護(hù)好體表標(biāo)記線(xiàn)和貼膜，這對(duì)于放療的精準(zhǔn)性至關(guān)重要。如不清晰，與醫(yī)生約定時(shí)間補(bǔ)畫(huà)線(xiàn)和貼膜。

????放療時(shí)穿便于穿脫的衣服。

??? 在治療室內(nèi)放療過(guò)程中，不可擅自移動(dòng)，如有不適，可以通過(guò)監(jiān)控設(shè)備及手勢(shì)示意和召喚治療控制室的技術(shù)員，千萬(wàn)不要改變體位。

????另外需要記住，保持良好的心態(tài)和均衡的膳食，盡努力照顧好自己并盡可能多的從醫(yī)生及親人朋友那里得到各種需要的幫助，這些都有助于疾病治療和恢復(fù)。

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