??? 患上子宮肌瘤后，尤其是多發(fā)性子宮肌瘤，很多朋友會變得很緊張，其實大可不必這么緊張！子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，30歲以上的婦女約有20%有子宮肌瘤，由于肌瘤多無癥狀，所以實際的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個比例。

??? 什么是多發(fā)性子宮肌瘤？

??? 子宮肌瘤的新分型分為：粘膜下肌瘤、非粘膜下肌瘤、混合瘤三類，通常以數(shù)字0-8表示。按照肌瘤生長部位，可分為宮體和宮頸肌瘤。子宮肌瘤常常為多個，各種類型的肌瘤發(fā)生在同一子宮，稱為多發(fā)性子宮肌瘤。

??? 子宮肌瘤的病因

??? 根據(jù)大量臨床觀察和實驗結(jié)果表明子宮肌瘤是一種雌孕激素依賴性腫瘤。分子生物學(xué)研究提示多發(fā)性子宮肌瘤是由不同克隆平滑肌細(xì)胞增殖形成。

??? 那么，有了多發(fā)性子宮肌瘤是否一定要手術(shù)呢？

??? 非也！對于年齡較大，肌瘤較小的中年女性，可以暫時不用任何藥物和其它治療，對她們每三個月至六個月進(jìn)行一次婦科內(nèi)診和B超檢查，如果沒有出現(xiàn)瘤體快速增長，出血、疼痛癥狀，則可通過年齡的增大，性激素水平的日益下降，期待肌瘤的日漸萎縮。

??? 但是如果有下面這些癥狀就可能需要手術(shù)了，比如出現(xiàn)經(jīng)量進(jìn)行性增多，經(jīng)期延長導(dǎo)致了貧血，藥物治療無效；較大的肌瘤壓迫膀胱或直腸等出現(xiàn)癥狀，如尿頻、便秘等；出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、性交痛、慢性腹痛或有蒂漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)時引起的急性腹痛；考慮是子宮肌瘤引起的反復(fù)流產(chǎn)；短期內(nèi)子宮肌瘤迅速增大懷疑惡變的。

　　手術(shù)選擇何種手術(shù)路徑？

根據(jù)肌瘤的個數(shù)及生長部位，結(jié)合病人需求的不用，年齡的不同來決定手術(shù)方式，可分為腹腔鏡、宮腔鏡、開腹、經(jīng)陰道等各種手術(shù)路徑。

??? 多發(fā)肌瘤是否一定切除子宮？

??? 手術(shù)方式可以選擇子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。隨著大家對生活及身體器官完整性的要求越來越高，大部分朋友不愿意切除子宮，即使她們沒有生育的要求。對于多發(fā)肌瘤，術(shù)前需行盆腔磁共振、彩超等輔助檢查來充分評估肌瘤的位置及大小，與周圍器官的關(guān)系。如為0-2型的粘膜下肌瘤，可行宮腔鏡下肌瘤剔除術(shù)，保留子宮的同時又沒有腹壁疤痕形成，達(dá)到微創(chuàng)與精準(zhǔn)的治療效果。如為3-6型的子宮肌瘤，由于肌瘤全部或部分位于肌壁間或漿膜下，手術(shù)中肉眼不能發(fā)現(xiàn)所有瘤體，為了盡可能剔干凈肌瘤，如肌瘤數(shù)目≤3枚者可在手術(shù)時進(jìn)行B超介導(dǎo)下腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，可以剔除彩超能發(fā)現(xiàn)的肌瘤，減少盲目剔瘤帶來的創(chuàng)傷。然而，據(jù)國外醫(yī)學(xué)報道剔除單個肌瘤的患者5年累計復(fù)發(fā)率為11%，而剔除多發(fā)性子宮肌瘤的患者復(fù)發(fā)率可達(dá)74%。另據(jù)研究發(fā)現(xiàn)：年齡＞35歲，體重指數(shù)BMI＞25，多發(fā)肌瘤（＞2個）、肌瘤直徑＞10cm的患者，復(fù)發(fā)的危險性增加。盡管如此，再手術(shù)率卻只有2.4%，因為大部分復(fù)發(fā)性子宮肌瘤較小且沒有臨床癥狀。如為多發(fā)性子宮肌瘤整體體積超過孕10周，應(yīng)考慮子宮切除術(shù)。較大的子宮肌瘤可能合并某種肌瘤變性，腹腔鏡下可見子宮均勻增大、變軟，如年齡較大，無生育要求，可考慮做全子宮切除術(shù)。

??? 飲食注意

??? 多發(fā)性子宮肌瘤形成與大量雌激素刺激有關(guān)，所以患上多發(fā)性子宮肌瘤后在飲食上有幾點注意事項：1、不能暴飲暴食。2、盡量少食用與動物生殖系統(tǒng)有關(guān)的食物或是含有大量激素的食品(含加工的和天然的)，包括乳類及其制品、蛋類，以及以激素飼養(yǎng)的動物肉類。3、適當(dāng)少食某些豆類等植物性食物，因這類食物中含有與女性荷爾蒙有關(guān)的植物激素(如異黃酮)。

??? 總之，多發(fā)性子宮肌瘤雖然是常見病，但處理起來應(yīng)人性化，個體化，為每一位患者量體裁衣，才能做出精準(zhǔn)、個體化的治療策略。

注：體重指數(shù)BMI=體重(kg)/身高（cm）²

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