??? “醫(yī)生，我女兒的手術(shù)可以用打洞來(lái)做的吧？”昨天，衢州市人民醫(yī)院婦科病房?jī)?nèi)，一名媽媽詢問(wèn)醫(yī)生。

??? 半個(gè)月前，這位媽媽的女兒小汪在檢查中發(fā)現(xiàn)一個(gè)拳頭大小的約11厘米子宮肌瘤，來(lái)到市人民醫(yī)院住院治療。汪媽媽說(shuō)，女兒才21歲，還在讀大學(xué)，男朋友都沒(méi)有，如果剖肚子，刀疤難看不說(shuō)，將來(lái)還要和男方解釋，很麻煩，所以想盡量做微創(chuàng)！

??? 小汪的子宮肌瘤比較大，但幸運(yùn)的是，彩超提示就一個(gè)子宮肌瘤，因此可以考慮微創(chuàng)。醫(yī)生和汪媽媽詳細(xì)解釋了打洞微創(chuàng)也就是腹腔鏡手術(shù)后，汪媽媽心滿意足地回病房了。小汪進(jìn)行了腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)后恢復(fù)良好，5天后順利出院。

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??? 腹腔鏡，很多人都有所耳聞，但知之不多。本期的【衢醫(yī)婦科 為你百科15】，衢州市人民醫(yī)院的婦科醫(yī)生就來(lái)為你解讀一下這個(gè)婦科微創(chuàng)手術(shù)。

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??? 與傳統(tǒng)手術(shù)相比，以盡可能小或少的創(chuàng)傷、盡可能少破壞或不破壞病人的局部或全身狀態(tài)，讓病人付出最小的代價(jià)而達(dá)到同樣良好的效果。目前婦科的微創(chuàng)技術(shù)主要有腔鏡技術(shù)（包括腹腔鏡及宮腔鏡）、陰式手術(shù)及開(kāi)腹的小切口手術(shù)。

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??? 腹腔鏡手術(shù)是用CO2（二氧化碳）氣體造成人工氣腹作為觀察的操作空間；用穿刺器在腹壁上打幾個(gè)0.5—1.0公分的小洞，這樣就建立了腹腔與外界的通道；通過(guò)穿刺器插入帶有攝像系統(tǒng)及光源的腹腔鏡，這樣腹腔內(nèi)部的情況通過(guò)攝像頭傳送到電腦屏幕上，由于攝像系統(tǒng)具有放大圖像的功能，醫(yī)師通過(guò)電腦屏幕可以清楚地了解到患者腹腔內(nèi)任何肉眼可見(jiàn)的細(xì)小的病變，對(duì)其病情進(jìn)行分析判斷。把手術(shù)器械通過(guò)穿刺器插入腹腔內(nèi)，手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上的圖像，就可以完成各種高難度手術(shù)。

??? 腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)切除范圍及治療效果與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)一樣。由于我們的盆腹腔是相通的，而手術(shù)的主刀醫(yī)生是站在患者的左側(cè)手術(shù)，因此手術(shù)操作孔也在左側(cè)，這也就解釋了為什么有些患者的卵巢囊腫明明在右側(cè)，但是腹壁上的洞卻是在左側(cè)。

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1、住院時(shí)間短：一般手術(shù)5—6天即可出院；

2、經(jīng)濟(jì)上節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支：由于腹腔鏡住院時(shí)間短，術(shù)后用藥少，減輕了患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)；

3、腹部美容及腹腔內(nèi)粘連少：術(shù)后腹壁切口愈合后，疤痕不明顯，沒(méi)有開(kāi)腹手術(shù)那樣長(zhǎng)長(zhǎng)的瘢痕。腹腔不被打開(kāi)，不暴露于空氣中，腹腔內(nèi)干擾少，術(shù)后腹腔粘連極少發(fā)生；

4、借助攝像系統(tǒng)（具有放大功能，觀察角度及距離更接近操作部分），手術(shù)視野的暴露比傳統(tǒng)的手術(shù)清晰，手術(shù)區(qū)域以外的部分不會(huì)受到不必要的操作干擾；

5、痛苦小、恢復(fù)快：由于手術(shù)中創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后切口疼痛輕微，24—48小時(shí)即可下床活動(dòng)、進(jìn)食，切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開(kāi)腹手術(shù)，切口不需拆線（貼創(chuàng)口貼即可）。患者一般術(shù)后7天內(nèi)完全恢復(fù)健康，并可投入正常工作、生活。

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1、嚴(yán)重心、肺功能障礙者；2、急性彌漫性腹膜炎或合并腸胃穿孔等；3、各種疝氣；4、曾患有結(jié)核性腹膜炎或嚴(yán)重的盆腔粘連者；5、嚴(yán)重精神病患者；6、血液病以及凝血機(jī)制障礙者；7、休克狀態(tài)的患者患有血液系統(tǒng)疾?。?、子宮肌瘤大于妊娠4月。

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??? 婦科腹腔鏡技術(shù)的興起和發(fā)展，使傳統(tǒng)的婦科診斷和治療發(fā)生了前所未有的深刻變革，其發(fā)展至今，除了晚期癌癥之外，幾乎所有的經(jīng)開(kāi)腹實(shí)施的手術(shù)都能在腹腔鏡下完成。

??? 目前，衢州市人民醫(yī)院婦科已經(jīng)開(kāi)展的手術(shù)有：腹腔鏡輸卵管卵巢良性疾患手術(shù)、腹腔鏡輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)，輸卵管造口術(shù)，腹腔鏡子宮肌瘤/子宮腺肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)、腹腔鏡下宮頸惡性腫瘤根治術(shù)、腹腔鏡下卵巢癌分期手術(shù)等等。