??? 34歲的壯女士，這兩年被“大姨媽”折騰得夠嗆，每次來(lái)月經(jīng)都感覺(jué)痛不欲生。她不僅痛經(jīng)嚴(yán)重，月經(jīng)量也很多，甚至用上了尿不濕，還有頭暈乏力等一系列貧血癥狀。

??? 今年6月份，壯女士來(lái)到市人民醫(yī)院就診，婦科彩超顯示，壯女士患了“子宮腺肌病”，子宮增大如懷孕女性3個(gè)半月左右大小。

??? 市人民醫(yī)院的婦科醫(yī)生考慮到壯女士年紀(jì)輕，且僅生育了一個(gè)小孩，便為她制定了一套保留子宮的治療方案，僅將子宮腺肌病病灶切除。目前，壯女士已完成了所有的治療步驟，效果良好，痛經(jīng)明顯緩解，月經(jīng)量也明顯減少。

?

【百科】子宮腺肌病

?

??? 正常情況下，位于子宮腔的子宮內(nèi)膜很不“安分”, 稍不留意就會(huì)跑到其他部位, 鬧出“子宮內(nèi)膜異位癥”。子宮內(nèi)膜跑到子宮肌層并在那里“安營(yíng)扎寨”, 如果分布廣泛, 一般稱作“子宮腺肌病”；如子宮內(nèi)膜僅局限于子宮肌層的某一處, 造成該處的平滑肌細(xì)胞過(guò)度增生,形成球體, 則稱之為“子宮腺肌瘤”。

??? 這雖然是良性疾病,但具有復(fù)發(fā)、浸潤(rùn)生長(zhǎng)等惡性行為, 給患者帶來(lái)嚴(yán)重的痛經(jīng)或經(jīng)量過(guò)多, 使人苦不堪言。近年來(lái)，子宮腺肌病的發(fā)病率有升高趨勢(shì), 部分年輕患者甚至沒(méi)有生育史。

??? 由于腺肌病導(dǎo)致子宮增大,子宮內(nèi)膜表面積明顯增大, 以及肌層中異位內(nèi)膜“搗亂” ,影響正常子宮肌肉的收縮等功能，故患者常常表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多或異常出血。異位內(nèi)膜對(duì)子宮的刺激及局部子宮肌肉的水腫,以及釋放前列腺素等致痛物質(zhì), 患者常常表現(xiàn)為痛經(jīng)。

隨著病變加重,痛經(jīng)愈加劇烈, 甚至發(fā)展為非經(jīng)期的長(zhǎng)期盆腔疼痛, 嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作。子宮腺肌癥有時(shí)與盆腔子宮內(nèi)膜異位癥如卵巢巧克力囊腫并存,所以患者有時(shí)也可表現(xiàn)為性交痛。

?

??? 子宮腺肌病不必一律做子宮切除,應(yīng)堅(jiān)持個(gè)體化、人性化的治療原則, 慎重選擇以下治療方法：

??? 藥物治療? 常用于初始治療,即以前未曾治療過(guò)、病情相對(duì)較輕者，以及手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)者。病變較輕者應(yīng)用復(fù)方短效口服避孕藥,即可減少經(jīng)量,緩解疼痛；對(duì)于手術(shù)后輔助用藥及助孕,可采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）,如達(dá)菲林、抑那通等,能夠預(yù)防復(fù)發(fā)或改善受孕環(huán)境, 不少患者治療后能懷孕生子, 但價(jià)格較貴。小劑量米非司酮, 以及丹那哇、高效孕激素、芳香化酶抑制劑如來(lái)曲哩、活血化瘓的中藥等,均有一定的治療效果。

??? 藥物環(huán)? 宮腔內(nèi)放置曼月樂(lè)環(huán), 能持續(xù)釋放一種孕激素類藥物, 適于沒(méi)有生育要求的子宮腺肌病患者,可以減少月經(jīng)量,緩解痛經(jīng), 5年后需更換。部分人上環(huán)后，可出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、脫環(huán)等。

??? 子宮腺肌病病灶切除再配合藥物治療? 是目前年輕患者或要求保留子宮的患者較適宜的治療方式。當(dāng)然，術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能。

??? 子宮內(nèi)膜去除術(shù)或射頻消融術(shù)? 適用于沒(méi)有生育要求的患者,特別是伴有月經(jīng)量過(guò)多者。如宮腔鏡熱球,但有復(fù)發(fā)及日后需切除子宮的可能。

??? 子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)? 用于治療癥狀性子宮腺肌瘤尚有爭(zhēng)議。對(duì)有嚴(yán)重合并癥且不適合手術(shù)或藥物治療的患者, 可以考慮此方法。據(jù)報(bào)道, 近期療效確切,但遠(yuǎn)期效果不甚滿意。

??? 子宮切除手術(shù)? 是治療該病最徹底的一種方法, 常用于藥物治療效果不佳, 癥狀嚴(yán)重且無(wú)生育要求的患者。常見(jiàn)方法有子宮全切及子宮次全切等。

?

?