HPV---宮頸癌及癌前病變的罪魁禍?zhǔn)?

文章來(lái)源：婦科 作者：范素鴻 點(diǎn)擊數(shù)：5172 更新時(shí)間：2014-07-03

一、何為HPV？
??? HPV即指人乳頭瘤病毒，是1949年由Strauss在電鏡下發(fā)現(xiàn)的一種直徑為 50-55nm、環(huán)狀雙鏈結(jié)構(gòu)的DNA病毒。1974年ZurHausen 提出HPV與宮頸癌發(fā)病有關(guān)的假設(shè)，2008年10月，ZurHausen 憑此發(fā)現(xiàn)獲得了2008年的“諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”。目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界已經(jīng)確認(rèn)，高危型HPV的持續(xù)性感染是宮頸癌的主要原因。
二、宮頸癌
??? 宮頸癌是危害女性生殖系統(tǒng)的第一大殺手， 是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā) 病率位于女性腫瘤的第二位，也是迄今為止唯一病因明確的癌癥。近年來(lái)，宮頸癌患者有年輕化的趨勢(shì)。
三、HPV與宮頸癌
??? 目前醫(yī)學(xué)界根據(jù)病毒的致病性將HPV分為低危型（LR-HPV）和高危型（HR-HPV）兩種。致癌性的人乳頭瘤病毒（HR-HPV）的持續(xù)性感染，是導(dǎo)致子宮頸浸潤(rùn)癌及其癌前病變（CIN2,3包括原位癌）的主因。70%-80%女性一生中會(huì)感染該病毒，但大部分女性會(huì)在9-16個(gè)月內(nèi)，通過(guò)自身免疫力將病毒清除。約30%-50%感染者會(huì)出現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞的輕度病變，但在病毒清除之后的3-4個(gè)月內(nèi)，會(huì)逐漸恢復(fù)正常。但也有約有5%-10%，因自身免疫因素或其他因素不能將病毒清除，并在體內(nèi)維持高水平病毒載量，成為HPV持續(xù)性感染，最終發(fā)展為宮頸癌。其中高危型HPV中風(fēng)險(xiǎn)最高的是HPV16和HPV18型，70%-85%的宮頸癌都是HPV16、HPV18感染引起的。如果能早期檢測(cè)，并在癌前病變階段治療，有98%的病例是可以治愈的。而一旦疾病發(fā)展為癌癥并擴(kuò)散器其他器官，每5名女性患者中只有1人能存活5年。?
四、早期診斷宮頸癌及癌前病變
??? 感染了HPV，不一定致癌，80%的感染者可以自行消退。從HPV感染到宮頸癌產(chǎn)生，至少需要5-10年時(shí)間，且期間會(huì)出現(xiàn)一系列轉(zhuǎn)歸可能較大的癌前病變。所以，我們有時(shí)間也有方法杜絕宮頸癌的發(fā)生，關(guān)鍵要重視宮頸癌的篩查方法。
??? WHO推薦：30-65歲之間的婦女要進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)，小于30歲的婦女屬于高危人群或液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）≥ASCUS也應(yīng)常規(guī)檢測(cè)。醫(yī)療不發(fā)達(dá)地區(qū)建議性活躍及生育年齡期至少1-2次的高危型HPV檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性者進(jìn)一步TCT檢查；醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)，TCT聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)作為篩查更為推薦。
五、積極預(yù)防減少?gòu)?fù)發(fā)???
??? HPV感染不僅給患者造成生理上的巨大傷害，同時(shí)也在心理、精神上給患者帶來(lái)嚴(yán)重的創(chuàng)傷。感染了HPV的婦女大多會(huì)出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮和憤怒的情緒反應(yīng)及對(duì)性關(guān)系的擔(dān)憂，容易出現(xiàn)恐懼焦慮心理、內(nèi)疚負(fù)罪心理、憂郁煩躁和悲傷絕望心理等心理問(wèn)題。但是隨著現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，HPV導(dǎo)致的宮頸癌及癌前病變是可以預(yù)防及治療的。除了對(duì)疾病本身的積極治療外，預(yù)防感染HPV和相關(guān)疾病更為重要。目前尚無(wú)徹底防止HPV傳播的有效方法。完全禁欲雖然可以徹底阻止HPV感染，但顯然是不可行的，然而在任何形式的性接觸前持續(xù)使用避孕套，雖然不能徹底保護(hù)婦女不受HPV感染，卻不失為一種好的保護(hù)措施。除了傳統(tǒng)的預(yù)防策略外，抗HPV疫苗也可能會(huì)減少HPV感染，在一定程度上阻止宮頸上皮內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展，并可減少有關(guān)性心理影響后果的發(fā)病率。目前HPV疫苗在國(guó)外正處于局部地區(qū)的試用階段。
??? 衢州地區(qū)多屬山區(qū)，在流行病上是屬于宮頸癌的好發(fā)地區(qū)。實(shí)行高危型HPV的檢測(cè)就是降低宮頸癌及癌前病變的有效手段，這不僅與降低宮頸癌發(fā)病率、維護(hù)女性健康有直接的關(guān)系，同時(shí)對(duì)維系家庭和諧與社會(huì)穩(wěn)定具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。