英國實行全民醫(yī)保幾十年過程中，出現(xiàn)了開支龐大、醫(yī)院瀆職、誤診誤藥、醫(yī)生欺詐等許多問題，其中效率低下是飽受批評的弊病之一。

　　記者到社區(qū)醫(yī)療中心和急診醫(yī)院都去看過病。在社區(qū)醫(yī)療中心，為見指定的全科醫(yī)生坐等4個小時之久，做一項化驗要預(yù)約到一星期之后，看化驗結(jié)果又要等好幾天。到社區(qū)醫(yī)院看病，除了醫(yī)生護士做點咨詢外，幾乎得不到什么立即治療。病人住院等幾個月床位也是常事，所以不少英國民眾為了能更快得到治療，直接去看急診，造成急診部人滿為患，醫(yī)護人員超負荷運轉(zhuǎn)，醫(yī)療質(zhì)量難以保障。

　　美國

　　美國大多數(shù)人是通過就業(yè)時雇主購買醫(yī)療保險；65歲以上退休人員可享受全額醫(yī)療保險；貧困人群、孕婦等可享受醫(yī)療補助；退伍軍人可享受特別的老兵醫(yī)療。美國規(guī)定，所有醫(yī)院不得以支付能力為理由拒絕病人的急診需求。

　　有醫(yī)保的人去醫(yī)院通常是先檢查，后付款，只用提供保險卡類型和社會安全號碼。沒醫(yī)保的人通常會去公立醫(yī)院，如果你有老人證、低收入證或者殘疾人證，公立醫(yī)院的許多醫(yī)療服務(wù)都是免費的。

　　如果沒有保險，在美國看病將非常昂貴，去醫(yī)院光是問診的費用大概就要200—400美元不等，照一個X光大概是800—1000美元，一個闌尾炎手術(shù)總費用可能高達1萬美元。

　　加拿大

　　加拿大有著比較完善的醫(yī)療保障體系。加拿大公民、長期居民以及有工作簽證的外來務(wù)工人員都享受加拿大政府提供的免費醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生廳向本省居民免費發(fā)放醫(yī)療保險卡，人們憑卡就醫(yī)，無須自己繳付診療費。如果不住院，藥品費自掏腰包或者由企業(yè)補充醫(yī)療保險支付。如果住院，醫(yī)藥費、住院費和伙食費均由政府支付。

　　然而免費的午餐吃起來并不容易。加拿大醫(yī)療體系由于資源緊張，許多手術(shù)治療排隊時間過長。記者的一位朋友得了膽結(jié)石，要求做手術(shù)，等了兩個多月還是輪不上他，直到有一天膽囊穿孔才由急救車送入醫(yī)院，并立即做了手術(shù)。整個住院期間，包括飲食醫(yī)藥等，個人沒花一分錢，僅僅支付了50加元的急救車費，因為在企業(yè)為他買的保險中沒有包括此項。事后他感嘆地說，加拿大公費醫(yī)療真不錯，可就是救死不扶傷，排隊等候的時間太長。

　　據(jù)統(tǒng)計，患者從家庭醫(yī)生推薦到?？漆t(yī)生看病等待的平均時間為17.8個星期；平均等待CT診斷的時間大約為1個月，等待一般性B超時間為4周。

　　除了做手術(shù)、做檢查等候時間長，即使患者進行一個普通的血液化驗，也要等候半個月時間才能獲得化驗結(jié)果，而根據(jù)化驗結(jié)果再去復(fù)診，又要幾個星期甚至幾個月的等候時間。因此，有的患者干脆不論病情緊急與否，先去急診室就醫(yī)。此外，許多患者為了快點兒治療不得不到國外求醫(yī)，其花費經(jīng)批準(zhǔn)的可以回國后報銷。但花費巨大的治療，則必須事先得到批準(zhǔn)，否則不能報銷。

　　新加坡

　　新加坡政府大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，新加坡80%以上人口居住的政府組屋，都有社區(qū)醫(yī)院和診所。

　　朋友傅小姐，新加坡人，曾是公務(wù)員，現(xiàn)在是一家咨詢公司負責(zé)人。她告訴記者，“一般小病如傷風(fēng)感冒我們都不去大醫(yī)院，85%的普通病都會去診所，那里有全科醫(yī)生。大醫(yī)院主要是負責(zé)重病、急癥和手術(shù)。社區(qū)的政府診所有政府補貼，門診費用小孩只付6.85新元（1新元約合4.97元人民幣），?大人12.9新元。”傅小姐說，政府診所的醫(yī)生不會因為你感冒推薦去醫(yī)院，醫(yī)院的急診室若看到這類病癥也不會給予優(yōu)先考慮。

　　政府診所不是每天都開，關(guān)門也很早，傅小姐為了方便，一般會去私人診所。“私人診所掛號、看病、取藥，一般20—60新元，收費比政府的診所高一些，但每天都開，晚上9點才關(guān)，有些甚至是24小時的?！备敌〗憬榻B，社區(qū)醫(yī)院、診所收費比大醫(yī)院低，但一般設(shè)備比較簡單，有的社區(qū)醫(yī)院住院部只用電風(fēng)扇，沒有空調(diào)。醫(yī)生開的都是基本藥。

　　新加坡70%的住院病人是急診入院，大量慢性病病人則集中在社區(qū)內(nèi)進行治療和康復(fù)，用當(dāng)?shù)貥I(yè)內(nèi)人士的話說，是“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護理在社區(qū)”。