巧解“心結(jié)”

文章來(lái)源:健康報(bào) 作者:楊國(guó)利 吳 芬 點(diǎn)擊數(shù):8683 更新時(shí)間:2013-01-18

??? 醫(yī)學(xué)人文精神的本質(zhì)是輔助、幫助和支持患者自愈。一切以病人利益為主的心態(tài)不僅要體現(xiàn)在實(shí)質(zhì)性的醫(yī)療過(guò)程中,也常常會(huì)體現(xiàn)于非實(shí)質(zhì)的醫(yī)療過(guò)程,包括生活的各種情境之中。
  今年8月的一天,一位70多歲的老年人到醫(yī)院投訴:他從家里的藥品波力維紙包裝盒內(nèi)找出了一整瓶黃連素。老人堅(jiān)持認(rèn)為問(wèn)題出在醫(yī)院,是醫(yī)院發(fā)錯(cuò)了藥。面對(duì)固執(zhí)的老人,怎么才能消除他內(nèi)心的困惑呢?怎么解釋才能讓老人心平氣和地接受問(wèn)題是由他自己造成的,而非醫(yī)院發(fā)錯(cuò)了藥呢?
  最簡(jiǎn)單的辦法就是直接告知患者醫(yī)院不可能出這樣的問(wèn)題,很可能是由于他自己年老忘事造成的。但是,這樣簡(jiǎn)單的解釋很可能讓老人產(chǎn)生自己在訛人與敲詐的認(rèn)知,使其很沒(méi)有面子。很顯然,這可能會(huì)讓老人帶著遺憾而離開(kāi),甚至因此引發(fā)一次糾紛。最好的辦法當(dāng)然是讓老人自己得出結(jié)論:是他自己把藥瓶裝錯(cuò)了。
  第一步,確認(rèn)事實(shí)。我詢問(wèn)老人什么時(shí)間開(kāi)的藥,以及開(kāi)了什么藥。老人提供的單據(jù)證實(shí),大約兩周之前,他在我院開(kāi)了4盒帶紙包裝的波力維與一瓶無(wú)紙包裝的黃連素。
  第二步,根據(jù)事實(shí)引導(dǎo)老人思考。我向老人解釋:“您從醫(yī)院拿藥的時(shí)候,這瓶黃連素并沒(méi)有裝在紙包裝盒里,應(yīng)該在紙包裝盒外。這一點(diǎn)能明白和接受嗎?”老人答:“知道。”由此我再告訴老人:“這瓶黃連素進(jìn)入紙包裝盒不可能是醫(yī)院造成的。這一點(diǎn)能接受嗎?”老人答:“明白?!钡€在一個(gè)勁兒地問(wèn):“那這瓶黃連素怎么會(huì)進(jìn)入波力維紙包裝盒內(nèi)呢?”看來(lái),老人仍被這個(gè)問(wèn)題困擾著。
  第三步,繼續(xù)解釋與引導(dǎo)。我對(duì)老人說(shuō):“當(dāng)天您在我院應(yīng)該是總共取了5瓶藥:4瓶波力維和一瓶黃連素?,F(xiàn)在,您只有4瓶藥了,那另一瓶藥哪里去了?”老人沒(méi)有回答。我接著說(shuō):“很有可能,您吃完一瓶波力維后將空瓶扔了,隨手就將黃連素的瓶子裝進(jìn)了波力維的紙包裝盒內(nèi)?!崩先霜q豫片刻,答道:“我說(shuō)的不是你們裝錯(cuò)了藥,而是‘他們’?!崩先巳詻](méi)有要起身離去的姿態(tài),臉上帶著不安、疑惑和困窘。
  第四步,搭造臺(tái)階,讓老人不失顏面,有尊嚴(yán)地?cái)[脫困境,解開(kāi)心結(jié)。當(dāng)老人說(shuō)“他們”時(shí),我即刻明白老人需要一個(gè)臺(tái)階,體面地離去。我馬上說(shuō):“我們會(huì)向管‘他們’的有關(guān)部門反映情況,一定詳細(xì)調(diào)查這種情況?!痹捳f(shuō)到這里,老人即刻起身,收起藥,滿意地走了。
  這雖是日常工作中發(fā)生的一件小事,但提示我們:?人文醫(yī)療實(shí)施的關(guān)鍵在于,如何將一切為病人著想的心態(tài)轉(zhuǎn)化為一種不增加痛苦而是增加幸福感和滿意度的選擇能力與行動(dòng)能力,轉(zhuǎn)化為一種讓人體面而有尊嚴(yán)地?cái)[脫困境、享受生活的能力,轉(zhuǎn)化為一種站在對(duì)方角度進(jìn)行思考的綜合平衡的能力與行動(dòng)。