衢州市首例手術讓直腸癌患者術后能幸福排便
文章來源：肛腸外科 作者：趙蕾 點擊數：3217 更新時間：2017-11-17
??? 直腸癌生長的位置越接近肛門，保肛的難度越大，就意味著患者可能永遠失去自主排便功能，而不得不在腹壁上造口，生活質量很差。66歲的朱阿姨不幸患了低位直腸癌，近日，我院肛腸外科團隊為她成功實施了經肛門全直腸系膜切除術（taTME），保住了肛門。
??? 朱阿姨因為大便次數增多、腹瀉、便血一個多月，去醫(yī)院做了腸鏡檢查，發(fā)現直腸里有一個腫塊，而且距離肛門較近，病理提示為腺癌。距離肛門5厘米以內的屬于低位直腸癌，因為無法確切保證下切緣干凈，傳統(tǒng)治療方法一般行開腹或者腹腔鏡輔助下直腸癌根治術。也就是說，朱阿姨在進行直腸癌根治術的同時，要被切除肛門，體型較胖的她也增加了手術難度。術后要永遠失去自主排便功能，而通過腹壁的造口排便，生活質量受很大影響。
???? 朱阿姨和家人強烈要求保肛。近日，我院肛腸外科團隊經術前充分溝通和準備后，成功為朱阿姨施行了全麻下“經肛門聯合經腹（腔鏡）低位直腸癌根治手術”。除了腹部有五個穿刺孔創(chuàng)口外，腹部無其它手術切口，又保留了肛門功能，達到了根治目的。目前朱阿姨病情平穩(wěn)，恢復順利。
??? 此項技術是當前國際上直腸癌外科治療的前沿和熱點，代表了低位直腸癌手術治療的方向和直腸癌根治手術的最高水平。相對于傳統(tǒng)TME手術，“經肛門全直腸系膜切除術”（TaTME）操作的方向是逆向的，造成操作的空間感也相反，需要有非常熟悉的解剖和熟練的腹腔鏡操作基礎。因此，整個手術操作難度較大，根治效果也傳統(tǒng)TME手術一樣好，而且患者的創(chuàng)傷更小，恢復更快。
??? 該微創(chuàng)手術為高難度的手術，目前國內僅有少數的幾家醫(yī)院能夠開展。衢州市首例TaTME的成功實施，標志著我院肛腸外科在直腸癌領域的診治水平已達國內先進水平！
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新技術優(yōu)勢
完全經自然腔道，是微創(chuàng)手術的最高境界。
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1、該手術巧妙地利用肛門這一自然腔道取出直腸腫瘤，真正意義上地做到了“腹部無刀疤”，以創(chuàng)傷小、恢復快、美容效果好而著稱。常規(guī)的腹腔鏡手術仍需做一個5厘米左右的腹部切口來取出標本，盡管創(chuàng)傷小，但腹部仍留有明顯的疤痕。
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2、更重要的是，對中低位直腸癌而言，從肛門直視下操作，可精確選擇直腸遠端切緣，更加便捷、可靠，大大地增加的遠端切緣的利用率，實現極限保肛！真正做到超低位直腸癌保留肛門功能。
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3、該技術克服了常規(guī)腹腔鏡下全直腸系膜切除術的局限：對于骨盆狹小、肥胖朱阿姨具有巨大優(yōu)勢，能提供清晰視野、擴大操作空間、利于精細解剖。
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4、此外，能有效預防切口感染、切口疝，避免吻合口張力高。
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