首例ERCP聯(lián)合PTC膽道支架植入術(shù)在89歲的老奶奶身上實(shí)現(xiàn)了

文章來源:十病區(qū) 作者:鄭菁菁 凌燕 點(diǎn)擊數(shù):5562 更新時(shí)間:2016-11-02

??? 半個(gè)多月前,江山89歲高齡的朱小鳳突發(fā)腹痛,皮膚變黃,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院近一周的治療后,病情無(wú)好轉(zhuǎn),10月21日轉(zhuǎn)至我院,并被診斷為胰腺壺腹部周圍惡性腫瘤。
??? 朱奶奶年紀(jì)大,糖尿病、高血壓多年,平常都靠吃藥控制,病情尚且穩(wěn)定,但是這次醫(yī)院的診斷,無(wú)疑給孝順的子女們下達(dá)了“死亡通知書”。
??? 朱奶奶的病情每況愈下,必須解決阻塞性黃疸的問題,才有生存的希望。然而,患者年齡大,營(yíng)養(yǎng)狀況差,已不適合手術(shù)治療。肝膽外科汪正飛醫(yī)師團(tuán)隊(duì)仔細(xì)討論分析朱奶奶的病情,并結(jié)合各項(xiàng)檢查化驗(yàn)結(jié)果后決定行ERCP術(shù)(內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù))。
??? 經(jīng)過充分地術(shù)前準(zhǔn)備,控制血壓、血糖等治療,10月24日,朱奶奶第一次被送進(jìn)了ERCP室。ERCP術(shù)屬于一項(xiàng)精密的微創(chuàng)操作,難度大于一般的臨床操作,經(jīng)過近一小時(shí)的努力,結(jié)果令人滿意。汪正飛成功將支架植入了朱奶奶的胰管內(nèi),術(shù)中及術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。
??? 但是治療還沒有達(dá)到最終目的,兩天后,朱奶奶需要再次行ERCP術(shù),把金屬支架植入膽管內(nèi),這是一次難度更大的操作。前一次的操作,已讓汪正飛意識(shí)到,這是他做ERCP術(shù)三年多來,所遇年齡之最,難度之最,可強(qiáng)烈的責(zé)任心驅(qū)使著他繼續(xù)前進(jìn)。他有一個(gè)大膽的想法:ERCP術(shù)聯(lián)合PTC術(shù),即先在B超引導(dǎo)下行PTC(經(jīng)皮肝膽管穿刺),X線透視下導(dǎo)絲從肝內(nèi)膽管經(jīng)膽總管置入十二指腸乳頭,再利用十二指腸鏡將導(dǎo)絲拉出,成功后再行支架植入術(shù)。
??? 將不可能變?yōu)榭赡?。汪正飛邀請(qǐng)了彩超室周余旺醫(yī)師配合手術(shù)??此坪?jiǎn)單,操作難度卻讓所有在場(chǎng)的人屏息靜待,期望奇跡的出現(xiàn)。手術(shù)進(jìn)行到50分鐘的時(shí)候,身背沉重的防護(hù)鉛衣的汪正飛終于松了一口氣,此時(shí)汗水早已浸濕手術(shù)衣,膽管里成功置入了金屬支架,朱奶奶有救了!
??? 術(shù)后,朱奶奶恢復(fù)良好,肚子不痛了,皮膚黃染慢慢消退,也能進(jìn)食了。用她子女的話說:“不管我母親能活多久,最起碼我們過了現(xiàn)在這關(guān),太感謝汪醫(yī)師了?!?/DIV>
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術(shù)語(yǔ)解讀:
??? 經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP):
??? 將十二指腸鏡插至十二指腸降部,找到十二指腸乳頭,由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部,注入造影劑后x線攝片,以顯示胰膽管,再完成取石、支架置入等技術(shù)。由于ERCP不用開刀,創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,并發(fā)癥較外科手術(shù)少,住院時(shí)間也大大縮短,深受患者歡迎。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績(jī),已經(jīng)成為當(dāng)今胰膽疾病重要的治療手段。