得了骨質(zhì)疏松怎么辦？

文章來源：內(nèi)分泌代謝病科 作者：祝春燕 點(diǎn)擊數(shù)：3874 更新時(shí)間：2016-08-09

??? 8月6日上午，內(nèi)分泌科健康教育大講堂在門診五樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳舉行，本期主講專家是骨質(zhì)疏松門診的楊紅斌副主任醫(yī)師，他為大家提供了一場主題為“骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療”的健康大餐。
??? 本次健康大講堂醫(yī)患互動(dòng)氛圍濃厚，健康知識(shí)內(nèi)容豐富，還為病友們提供了免費(fèi)的血糖和糖化血紅蛋白監(jiān)測、糖尿病足的篩查、骨密度檢查等服務(wù)，增進(jìn)了大家對骨質(zhì)疏松癥的關(guān)注，提高了防治骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)。
??? 隨著人們平均壽命的延長和人口結(jié)構(gòu)的改變，骨質(zhì)疏松癥已被公認(rèn)為嚴(yán)重的社會(huì)公共健康問題。大多數(shù)骨質(zhì)疏松患者在疾病早期是沒有明顯癥狀的，所以骨質(zhì)疏松癥又被稱為“寂靜的殺手”、“靜悄悄的疾病”。疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至翻身或咳嗽都會(huì)引起肋骨或椎體骨折，而一旦發(fā)生骨折，將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、增加家庭負(fù)擔(dān)。
??? 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開始，自幼即應(yīng)攝入足夠的鈣量，在35歲之前，達(dá)到個(gè)人最高的骨量。其他預(yù)防措施還包括調(diào)整生活方式：如均衡營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素食物，運(yùn)動(dòng)，日曬，戒除煙酒等不良嗜好，減少富磷食物，注意藥物使用等。老年人還要加強(qiáng)保護(hù)措施，預(yù)防跌倒。
??? 得了骨質(zhì)疏松怎么辦呢？
1、基礎(chǔ)措施
（1）調(diào)整生活方式①富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。②注意適當(dāng)戶外活動(dòng)，有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。③避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。④采取防止跌倒的各種措施，如注意是否有增加跌倒危險(xiǎn)的疾病和藥物，加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施（包括各種關(guān)節(jié)保護(hù)器）等。
（2）骨健康基本補(bǔ)充劑
1）鈣劑：我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣量），絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500mg～600mg。?
2）維生素D：治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)劑量可為800～1200IU。建議老年人血清25OHD水平應(yīng)為30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)定期監(jiān)測血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整劑量。但是，如患者伴有腎結(jié)石及高尿鈣，則應(yīng)慎用鈣劑及維生素D制劑。
2.藥物干預(yù)
僅補(bǔ)充鈣劑對于骨質(zhì)疏松的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需根據(jù)患者情況加用藥物。
（1）抗骨吸收藥物
1）雙膦酸鹽類? 可選擇的藥物有阿侖膦酸鹽（Alendronate）、唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉等。
2）降鈣素類? 更適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者。如：鮭魚降鈣素；鮭魚降鈣素鼻噴劑等。
3）選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）? 用于女性患者。
4）雌激素類? 只能用于女性患者，應(yīng)全面評估利與弊。
（2）促進(jìn)骨形成藥物? 甲狀旁腺激素（PTH）。
5）活性維生素D? 更適合老年人，腎功能不全，1α羥化酶缺乏者。包括1α羥維生素D（α骨化醇）和1，25雙羥維生素D（骨化三醇）兩種。