??? 小欣（化名）麻醉蘇醒后，感覺到雙手流汗癥狀神奇地消失了，興奮地說著：“手不出汗了！” 近日，小欣在衢州市人民醫(yī)院接受了微創(chuàng)手術(shù)治療，終于擺脫了10多年的夢魘。

??? 小欣今年26歲，無論天氣冷暖，無論氣溫高低，她的雙手總會出汗，十多年來從未間斷，也從未改變。從初中開始，雙手手掌就莫名奇妙的大量出汗，特別是碰到情緒激動或夏天天氣熱的時候情況更嚴(yán)重，雙手就像剛從水里撈出來一樣。父母帶她碾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的皮膚科就診，治療效果都不佳。從此，她整天郁郁不樂，不敢跟其他同學(xué)一起分享學(xué)習(xí)的快樂，學(xué)習(xí)成績直線下降。上大學(xué)的時候，由于雙手又濕又冷，不敢跟男同學(xué)一起，連談戀愛都沒有她的份。就連開車都需每天戴著手套，不知情的朋友說她有“精神病”。

??? 為了從根源上解決這一問題，小欣在朋友的介紹下來到市人民醫(yī)院心胸外科尋求治療。

??? 心胸外科呂定量主任僅在患者兩側(cè)胸壁各切開一個1公分左右的小口，用電刀切斷雙側(cè)胸壁內(nèi)T4交感神經(jīng)節(jié)，僅十余分鐘就完成了手術(shù)。術(shù)后第二天小欣就出院了，對手術(shù)效果非常滿意。

??? 答：在傳統(tǒng)的疾病譜中甚至目前的教科書中都很難找到“手汗癥”這個病。目前認(rèn)為是由于交感神經(jīng)過度亢奮而導(dǎo)致人體的頭面部以及手掌 腳底大量出汗，尤其是手掌的癥狀最為明顯。但是相關(guān)檢查全身都沒有異常。

??? 答：臨床表現(xiàn)比較簡單，主要是人體的頭面部以及手掌 腳底大量出汗，尤其是手掌的癥狀最為明顯。嚴(yán)重的手汗癥患者常年手掌汗流不止，甚至可以形成汗滴不斷，雙手濕得像從水里撈出來一樣。

??? 答：不是。手汗癥病人有一些特點(diǎn): 絕大多數(shù)手汗癥患者同時合并有足底多汗，而且是雙側(cè)對稱；患者肢端皮膚溫度低，我們說“又濕又冷”；還有一個重要的特點(diǎn)是“發(fā)作性”，當(dāng)患者遇到情緒波動 精神緊張 環(huán)境溫度增高時，會瞬間大量出汗，難以自止，直至觸發(fā)因素解除。相反，當(dāng)心緒平靜 環(huán)境涼爽以及夜間睡眠時不出汗，甚至感到手掌皮膚干燥不適。

??? 答：一般輕癥患者不要治療。內(nèi)科治療效果短暫且有副作用，無法長期根本治療，因此，我們不建議藥物治療。目前，最有效的治療方法是外科手術(shù)治療。

??? 答：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尤其是微創(chuàng)外科的發(fā)展，手術(shù)創(chuàng)傷非常小，安全性很高。我們只需要1-2個0.5-1cm的切口就能完成手術(shù)，手術(shù)時間只需5-10分鐘，而且術(shù)后幾乎看不見手術(shù)瘢痕，非常美觀,住院時間短，術(shù)后第二天可以出院。

??? 答：不是。前面提到有一些病人隨著年齡增長而癥狀減輕，我們稱為“自限性”。因此沒有必要大家都手術(shù)治療。首先我們不規(guī)勸病人接受手術(shù)治療，手術(shù)的必要性取決于實際癥狀的嚴(yán)重程度及病人的主觀感受。

??? 答：過去手術(shù)療效100%。過去交感神經(jīng)連切除范圍大，“擴(kuò)大的”去交感化手術(shù)，當(dāng)然手術(shù)效果好。但帶來術(shù)后手掌過于干燥以及嚴(yán)重的軀體代償性出汗這兩個副作用，給患者“祛了舊病，添了新病”，病人反而不滿意。目前公認(rèn)的手術(shù)是胸腔鏡下單交感連切除，手術(shù)療效立竿見影，但從國內(nèi)外報道的結(jié)果分析，仍存在一定比例的效果不佳或復(fù)發(fā)的病例，這個比例大概是5%左右。有一個問題需要說明，患者手術(shù)以后同樣可能出現(xiàn)代償性出汗，但病人一般能接受。大家知道，出汗是正常人的生理表現(xiàn)。手掌出汗少了，其他部位就多了，這樣很好理解。

??? 答：隨著社會的進(jìn)步及人們對生活方式的追求，該疾病越來越被人們關(guān)注。據(jù)相關(guān)調(diào)查，每1000個人中就有3個人患有手汗癥。目前人們對手汗癥的知曉率和求診率還處于較低水平。進(jìn)一步加強(qiáng)對手汗癥的認(rèn)識和治療十分必要。

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??? 心胸外科是浙西地區(qū)胸部腫瘤、胸部外傷、胸部嚴(yán)重復(fù)合傷及心臟外科疾病治療中心。擁有高級職稱5人，碩士1人。與上海復(fù)旦大學(xué)附屬胸科醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬浙一醫(yī)院、 浙江省腫瘤醫(yī)院等多家醫(yī)院保持長期合作，為疑難復(fù)雜病人的診斷與治療提供可靠地醫(yī)療保障。

??? 在浙西地區(qū)率先開展支氣管或聯(lián)合肺動脈袖狀切除治療中央型肺癌及創(chuàng)傷不穩(wěn)定胸壁的內(nèi)固定治療，常規(guī)開展肺部良、惡性腫瘤，食管腫瘤及縱膈腫瘤的的手術(shù)治療，胸壁結(jié)核及腫瘤切除；胸膜疾病、支氣管擴(kuò)張、肺隔離征及肺結(jié)核等手術(shù)治療；不明性質(zhì)肺結(jié)節(jié)診斷與治理有豐富經(jīng)驗。熟練開展各類胸腔鏡手術(shù)，胸腔鏡下肺大泡切除、手汗癥、漏斗胸的矯治及胸腺瘤切除、全胸腔鏡肺葉切除及胸段食管切除術(shù)等。??

??? 心臟外科技術(shù)在同等地區(qū)級醫(yī)院處于領(lǐng)先水平，常規(guī)開展房間隔缺損、室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥等先天性心臟病、心臟瓣膜置換術(shù)（單瓣或雙瓣）、縮窄性心包膜剝脫術(shù)及心臟創(chuàng)傷的緊急搶救。開展瓣膜置換聯(lián)合冠狀動脈搭橋、瓣膜置換聯(lián)合房顫外科射頻消融等高難度手術(shù)。

??? 咨詢電話：3056134??? 15657007749（呂定量）

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心胸外科專家

呂定量

心胸外科主任/主任醫(yī)師/市級名醫(yī)

浙江省醫(yī)學(xué)會胸心外科分會委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會胸外科分會常務(wù)委員。擅長肺、食管、縱隔、胸壁等疑難疾病的診斷及外科治療，對胸部創(chuàng)傷急救有豐富的臨床經(jīng)驗，重點(diǎn)研究早期肺癌的診斷及個體化治療。

專家門診時間：周二全天

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朱海宏

副主任醫(yī)師

擅長先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤及肺、食管、縱隔腫瘤的外科診治。

專家門診時間：周一全天

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徐鐵崢

主任醫(yī)師/市級名醫(yī)

衢州市醫(yī)學(xué)會心胸外科分會主任委員。擅長心、肺、食管及縱隔疾病的外科診治。

專家門診時間：周三全天

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郭勸民

副主任醫(yī)師

擅長肺部疾病、食管疾病、縱隔占位及心血管疾病的外科手術(shù)治療。

專家門診時間：周四全天

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周珉

心胸外科副主任/副主任醫(yī)師

擅長胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療各種肺部疾病，擅長開胸肺部疾病、食管疾病、縱隔占位和腫瘤的綜合治療及心血管疾病的外科手術(shù)治療。

專家門診時間：周五全天