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??? 這個(gè)手術(shù)只要不到1厘米大小的切口就能完成，是真正的鑰匙孔手術(shù)。手術(shù)前醫(yī)生要仔細(xì)研究CT片，用抗生素控制尿路感染。手術(shù)時(shí)，先在超聲定位下穿刺腎盞，擴(kuò)張建立一個(gè)約0.8厘米大小的通道，然后置入腎鏡，直視下用鈥激光、氣壓彈道或EMS超聲碎石系統(tǒng)將結(jié)石擊碎，并吸出體外。手術(shù)結(jié)束，需要放置腎造瘺管和輸尿管支架管起到外引流和內(nèi)引流作用。腎造瘺管一般術(shù)后1周拔了就可以出院，中途需要來復(fù)查尿常規(guī)。一般一個(gè)月后來院，通過膀胱鏡下拔出輸尿管支架管。泌尿外科自2014年購(gòu)置了最先進(jìn)的瑞士第五代EMS超聲碎石清石系統(tǒng)，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了手術(shù)并發(fā)癥，每年開展手術(shù)100多臺(tái)，技術(shù)達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平。另外這個(gè)手術(shù)偶爾也可能會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，如大出血是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。這個(gè)時(shí)候就需要在放射科介入室行超選擇腎動(dòng)脈栓塞止血術(shù)（一種微創(chuàng)手術(shù)），衢州市人民醫(yī)院在衢州地區(qū)最早開展介入手術(shù)，所以此手術(shù)的成功開展，也需要醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實(shí)力作為保障。

??? 上尿路結(jié)石就是腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，主要癥狀就是疼痛和血尿。

??? 上尿路結(jié)石摩擦腎盂輸尿管黏膜后會(huì)引起出血。因?yàn)檩斈蚬芄芮环浅＜?xì)小，小結(jié)石排到輸尿管后會(huì)引起劇烈絞痛，那感覺真的是誰痛過誰知道。比較大的結(jié)石排出過程中會(huì)導(dǎo)致輸尿管梗阻，引起腎積水，不及時(shí)處理會(huì)影響腎功能。如果雙側(cè)同時(shí)梗阻會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。最嚴(yán)重的情況是一旦合并感染，容易發(fā)生膿毒血癥、感染性休克，危及生命。每年我們醫(yī)院都要搶救不少這樣的病人。所以不要輕視上尿路結(jié)石，有時(shí)一粒小小的結(jié)石會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果。同樣腎結(jié)石增大了也會(huì)堵住腎盂出口造成梗阻，如果不是急性梗阻，就不會(huì)有劇烈的疼痛，這樣很容易讓人忽視。所以有很多人多年不體檢，一檢查就是腎臟重度積水，這樣就失去了挽救腎功能的最佳時(shí)機(jī)。

??? 首先可以做個(gè)泌尿系彩超和尿常規(guī)檢查，就能初步判斷有沒有結(jié)石和腎積水，有沒有合并尿路感染。發(fā)現(xiàn)結(jié)石或腎積水后，最好能進(jìn)一步做個(gè)泌尿系CT檢查。彩超和CT可以從不同的角度去評(píng)估結(jié)石的大小、位置、梗阻情況，有助于醫(yī)師決定采取什么治療措施。當(dāng)然了，根據(jù)不同的病情，可能還會(huì)行泌尿系平片、尿路造影、磁共振和腎圖檢查。

??? 上尿路結(jié)石目前的治療方法有藥物治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石、腹腔鏡切開取石、輸尿管硬鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石等方法。一般小于5mm的結(jié)石可先藥物治療，輔以多飲水多跳動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石目前主要用α受體阻滯劑，例如鹽酸坦洛新，還有一些祖國(guó)醫(yī)藥。藥物治療需要密切隨訪復(fù)查，不要以為不痛了就沒事，醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定是否采取進(jìn)一步的治療措施。體外沖擊波碎石具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，也是治療上尿路結(jié)石的有效方法，但不推薦反復(fù)多次碎石，這可以到衢州市人民醫(yī)院碎石科咨詢治療。輸尿管硬鏡適合處理輸尿管中下段結(jié)石，療效確切，創(chuàng)傷小。輸尿管軟鏡及經(jīng)皮腎鏡適合腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石。對(duì)復(fù)雜腎結(jié)石和大體積腎結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡尤其甚用。對(duì)一些輸尿管鏡無法處理的復(fù)雜性輸尿管中上段結(jié)石，也可以采用腹腔鏡切開取石。