??? 剛上班，就接到同事的電話拜托我給他老鄉(xiāng)的女兒看看。15歲（虛歲）的小女孩發(fā)現(xiàn)自己的乳房一大一小，就悄悄地告訴在杭州上班的姐姐，于是在姐姐和父母的陪同下來(lái)病房找我檢查一下。

??? 初次見面時(shí)，女孩很拘束，躲在姐姐身后怯生生的。我注意到她的緊張?zhí)匾舛簶?lè)之后才開始體格檢查，發(fā)現(xiàn)她有明顯的早熟征象，個(gè)子比同齡人低一些，身體已經(jīng)有點(diǎn)壯實(shí)了。雙側(cè)乳房發(fā)育成熟，如成年人一般。糟糕的是，雙側(cè)乳腺明顯不對(duì)稱，有一側(cè)乳腺內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)腫塊。這個(gè)腫塊大得出人意料，有兩個(gè)拳頭那么大（住院后經(jīng)彩超檢查證實(shí)腫塊直徑15cm）。原本不以為然的父母立刻慌了，“醫(yī)生, 要緊嗎？手術(shù)能治好嗎？以后會(huì)不會(huì)影響生孩子喂奶？手術(shù)后會(huì)不會(huì)一只大一只小？ ” 一連串的問(wèn)題，他們急迫地追問(wèn)著，我已經(jīng)無(wú)需去指責(zé)這對(duì)馬大哈的父母。

??? 青春期的少女乳房有一個(gè)巨大腫塊，需要手術(shù)治療。單純切除乳房腫塊并不難，但如何選擇手術(shù)切口，讓疤痕隱蔽，又盡可能減少乳管的損傷，需要費(fèi)一番周折。我安排女孩當(dāng)日住院，完善術(shù)前檢查，第二天下午手術(shù)。術(shù)中我選擇盡可能小的切口，并設(shè)計(jì)在乳腺的下皺折線上，同時(shí)采用精細(xì)的皮內(nèi)縫合，這樣切口愈合后會(huì)形成一條白線，避免疤痕偽足，也比較隱蔽。然后我從乳腺的外緣去分離腫塊，避免了乳暈區(qū)感覺(jué)神經(jīng)的損傷，也保護(hù)了乳頭下方的導(dǎo)管。最后采用像胎兒分娩一樣的方法從4cm的切口中拖出了腫塊，腫瘤連同包膜被完整切除。20分鐘后冰凍病理檢查報(bào)告是良性的，與術(shù)前判斷一致。2天后，女孩順利出院,無(wú)需拆線。

直徑15cm的腫塊

??? 出院時(shí)，我擔(dān)心小女孩會(huì)有手術(shù)后的陰影，于是特意當(dāng)著她和家人面說(shuō):“當(dāng)你從這里走出去的那一刻開始，你和其他同學(xué)沒(méi)有任何差別。手術(shù)不會(huì)影響今后結(jié)婚、生孩、哺乳等。完好如初!? ”家人都松了一口氣,原以為會(huì)留下很多后遺癥。

??? 乳甲外科吳榮興主任認(rèn)為：青春期少女由于營(yíng)養(yǎng)充足，性意識(shí)蘇醒較早，很多在十五六歲時(shí)，乳房的大小、形狀等發(fā)育程度已基本接近成年女性。因此，她們也有患乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

??? 那怎樣在日常生活中注意乳房的保健呢？
　　1.營(yíng)養(yǎng)充足，保持乳房部的肌肉強(qiáng)健，脂肪飽滿。
　　2.行端坐正，保持優(yōu)美的體態(tài)，應(yīng)該挺胸、抬頭、收腹、直膝。
　　3.根據(jù)自己乳房的情況選擇質(zhì)地柔軟、大小合適的乳罩。
　　4.注意保護(hù)乳房，免受意外傷害。
　　5.注意乳房的清潔，經(jīng)常清洗乳房，特別是乳頭乳暈部，這一點(diǎn)對(duì)于那些先天性乳頭凹陷者尤為重要。
　　6.定期對(duì)乳房實(shí)施自我檢查，定期到醫(yī)院專科做乳房體格檢查。

??? 1.站立于鏡前，兩手自然下垂，觀察兩側(cè)乳房外形有無(wú)異常，包括形狀、大小、表皮凹陷或隆起、脫屑、紅腫、起皺紋等，再注意乳頭有無(wú)分泌物、變形或糜爛、凹陷等。
??? 2.雙手握住置于腦后，手稍往前壓，注意觀察鏡中乳房外形、輪廓是否有前述異常之情形。
??? 3.雙手放在腰部，上身往前傾，肩膀及手肘稍往前壓，觀察鏡中乳房有無(wú)前述之異常。
??? 4.抬高手臂，右手指頭并攏，用手指掌面仔細(xì)輕柔地按捫左側(cè)乳房。檢查時(shí)可將乳房想象成一面鐘，由十二點(diǎn)順時(shí)針?lè)较蜃屑?xì)繞圈按壓，再回到十二點(diǎn)，由外往內(nèi)至乳頭，仔細(xì)檢查乳房每個(gè)部分，并特別注意乳房外上四分之一及腋窩處。用手指感覺(jué)有無(wú)硬塊或結(jié)節(jié)。
　　5.輕輕擠壓乳頭，注意有無(wú)棕黑色或者血性分泌物。育齡期女性，如果乳房自檢時(shí)，乳頭擠出了清亮的乳白色分泌物，別恐慌，那是正常的分泌物。檢查完左側(cè)乳房，檢查右側(cè)乳房。
　　6. 檢查時(shí)要謹(jǐn)記 “平撫”，而不要“抓”。因?yàn)槿橄偈怯尚∪~單位組成的，小葉單位本身就是一團(tuán)一團(tuán)的細(xì)胞。有很多女性手法不對(duì)，用幾根手指去提抓，抓到的明明是一個(gè)乳腺的小葉單位，卻以為是腫瘤，把自己嚇得夠嗆。
　? 7. 如果沒(méi)有突發(fā)的不適，每半年左右進(jìn)行一次。