?? “衢州市人民醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高，不用開(kāi)刀就把我毛病治好了!”家住龍游縣塔石鎮(zhèn)92歲高齡的錢大爺一個(gè)勁地拉著醫(yī)護(hù)人員的手表示感謝，在兒子的攙撫下高高興興地出院了。

??? 這位92歲高齡的老人半個(gè)月前就出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性鈍痛，曾到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，腹痛未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂來(lái)我院治療。入院診斷是膽總管擴(kuò)張、膽總管結(jié)石。診斷結(jié)果對(duì)于已過(guò)耄耋之年的患者來(lái)說(shuō)，不僅要忍受疾病帶來(lái)的疼痛，而且如果結(jié)石造成了膽總管的梗阻、引流不暢，很容易導(dǎo)致急性化膿梗阻性膽管炎，這將是對(duì)老人的一次致命打擊。同時(shí)錢大爺并發(fā)心動(dòng)過(guò)緩，伴有停搏癥狀，肝功能及凝血功能差，所以，如何取出阻塞患者膽總管的結(jié)石就成了老人病情能否恢復(fù)的關(guān)鍵。為制定最適合老人的治療方案，科內(nèi)聯(lián)系了消化內(nèi)鏡中心會(huì)診，考慮患者病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高等因素，消化內(nèi)鏡中心主任徐建光最后決定在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下給患者施行十二指腸鏡逆行膽胰管造影（ERCP）取石術(shù)。

??? 憑著近年來(lái)為近百位80歲以上老人施行ERCP取石的豐富經(jīng)驗(yàn)，憑著過(guò)硬的內(nèi)鏡技術(shù)，徐主任成功為92歲高齡的錢大爺取出多枚黃褐色結(jié)石并置管引流，手術(shù)非常順利，三天后就出院了。

??? 膽石癥在我國(guó)是常見(jiàn)多發(fā)病，尤其是東部沿海地區(qū)膽總管結(jié)石的發(fā)病率較高。隨著人們生活水平的提高，我國(guó)正步入老齡化，高齡人群膽總管結(jié)石的發(fā)病率呈逐步升高的趨勢(shì)。由于老年人各臟器功能減退，且常伴有其他全身性疾病，尤其是在急性發(fā)病時(shí)會(huì)引發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎，此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，且手術(shù)并發(fā)癥多，病死率高達(dá)20％～60％。隨著ERCP技術(shù)的推廣，目前通過(guò)內(nèi)鏡取石解除膽總管結(jié)石造成的膽道梗阻，已成為一種常用治療方法。國(guó)外有研究表明對(duì)老年及高風(fēng)險(xiǎn)的膽總管結(jié)石患者行ERCP取石比外科手術(shù)更安全，對(duì)于不能或不愿手術(shù)治療的高齡膽總管結(jié)石患者，內(nèi)鏡治療有時(shí)是挽救生命的唯一選擇。ERCP不僅僅用于膽石癥的治療，對(duì)膽管炎癥、腫瘤及其他不明原因的膽道梗阻也有診斷和治療的作用，該類手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、大大縮短了患者的住院時(shí)間，減少了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，受到患者的好評(píng)。

??? 近年來(lái)，我院消化內(nèi)鏡中心開(kāi)展的ERCP膽管取石術(shù)已非常成熟，至今已完成近2000余例，每年完成ERCP手術(shù)近300例，且年度手術(shù)例數(shù)持續(xù)遞增，疾病診治效果在當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)占優(yōu)勢(shì)地位。這位92歲高齡患者成為該科目前施行ERCP手術(shù)年齡最大的一位患者。

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