??? 近日，剛剛撤除胰島素泵的65歲患者王東（化名）說(shuō)：“想想都怕，鬼門關(guān)走了一遭！沒想到病情變化會(huì)這么快……”

??? 一個(gè)多月前該患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)陰囊腫大，伴顏色變深，自己未予重視，沒想到半天后陰囊就更腫大，皮膚發(fā)黑，連走路都困難。到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療（具體不詳）后，陰囊腫大仍繼續(xù)加重，于是入住我院泌尿外科。入院時(shí)他體溫高，脈搏細(xì)速，血壓下降，提示有感染性休克征象。測(cè)隨機(jī)血糖32.1mmol/l（正常隨機(jī)血糖不會(huì)超過(guò)11.1mmol/l），陰囊明顯腫大約12×10cm大小，周邊皮膚紅腫，陰囊皮膚呈紫黑色，部分出現(xiàn)壞死，惡臭味彌漫整個(gè)病房。糟糕的是患者還并發(fā)了上消化道出血，血紅蛋白下降至45g/L。

??? 面對(duì)這個(gè)病情危重的陰囊氣性壞疽患者，全院組織了會(huì)診，多科協(xié)作共同商議如何挽救生命？控制感染、止血不容忽視，控制感染中降血糖成了重中之重。如何有效地控制血糖？在禁食過(guò)程中既要保持血糖平穩(wěn)地下降，又要保障醫(yī)療安全，預(yù)防低血糖的發(fā)生，內(nèi)分泌科醫(yī)生提出了使用胰島素泵的方案。診療方案制定后，為患者安裝了胰島素泵。內(nèi)分泌科醫(yī)生和糖尿病?？谱o(hù)士每日上門查房并檢查胰島素泵使用情況，為了更好地管理病人，在泌尿外科開展了胰島素泵使用的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，保障了機(jī)器正常使用和護(hù)理安全。

??? 在兩科醫(yī)務(wù)人員的共同努力，患者達(dá)到理想血糖進(jìn)行了陰囊壞疽清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用胰島素泵控制血糖。“這東西好，又方便，打胰島素也不痛，如果價(jià)錢便宜的話，我出院后還想買一個(gè)，帶回家去用……”王東對(duì)胰島素泵贊不絕口。“有了胰島素泵，血糖管理得那么好，我們也不用花時(shí)間去考慮血糖調(diào)整的問(wèn)題了，胰島素泵對(duì)患者感染的控制和傷口愈合很重要。”管床醫(yī)生一邊換藥一邊對(duì)正在檢查儀器的糖尿病?？谱o(hù)士說(shuō)。

??? 據(jù)了解，我院自今年8月康復(fù)科一位住院患者使用胰島素泵控制血糖聯(lián)合治療開始，開創(chuàng)了內(nèi)分泌科向全院推行胰島素泵使用先例。胰島素泵的全院推行使用，增強(qiáng)了非內(nèi)分泌?？漆t(yī)護(hù)人員對(duì)糖尿病患者血糖的關(guān)注，增強(qiáng)了糖尿病健康教育的意識(shí)，對(duì)院內(nèi)糖尿病的血糖管理水平有了進(jìn)一步的提升。到目前為止，全院已有九個(gè)科室使用了胰島素泵控制血糖，十余位患者受益。

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??? 胰島素泵是一個(gè)形狀大小如同BP機(jī)的機(jī)器，通過(guò)一條與人體相連的軟管向體內(nèi)24小時(shí)持續(xù)輸注胰島素的裝置。它內(nèi)裝有一個(gè)放短效胰島素的儲(chǔ)藥器，外有一個(gè)顯示屏及一些按鈕，用于設(shè)置泵的程序，靈敏的驅(qū)動(dòng)馬達(dá)緩慢地推動(dòng)胰島素從儲(chǔ)藥器經(jīng)輸注導(dǎo)管進(jìn)入皮下。

??? 它俗稱“人工胰腺”。模擬人體健康胰腺分泌胰島素的生理模式，平穩(wěn)有效地控制血糖，對(duì)手術(shù)前后的血糖調(diào)整有著重要的意義?；颊咝g(shù)后禁食期間利用基礎(chǔ)率均勻降糖的同時(shí)，有效預(yù)防低血糖的發(fā)生，保證了病人安全；恢復(fù)飲食后，醫(yī)生根據(jù)進(jìn)食情況和血糖變化，胰島素泵及時(shí)追加餐時(shí)劑量，促進(jìn)了患者傷口愈合和組織修復(fù)，減少了傷口感染的發(fā)生率。對(duì)于使用激素治療或特殊患者，胰島素泵可以在所需要的時(shí)間段內(nèi)設(shè)置，調(diào)整該段的血糖，配合醫(yī)生其他治療，縮短住院日，節(jié)約費(fèi)用。

胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)：

??? 1.可以精確控制胰島素注射的劑量，如果胰島素打到皮下，劑量過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致低血糖，而劑量過(guò)少，會(huì)引起血糖過(guò)量，而現(xiàn)在可以精確控制胰島素量的話，就可以很好控制體內(nèi)的血糖量。

??? 2.避免了患者多次皮下注射胰島素的皮肉痛苦。胰島素泵通過(guò)一根軟管連接到皮下持續(xù)注射，避免了每次吃飯前都要注射一次胰島素。

??? 3.由于精確控制了胰島素的注射量，因此節(jié)約了藥液。在以往血糖過(guò)高就會(huì)打一次針，但如果一下子過(guò)量就導(dǎo)致低血糖，打少了又不夠，而現(xiàn)在使用了胰島素泵持續(xù)輸入，就可以精確控制劑量，每小時(shí)需要多少都可以控制。

??? 胰島素泵是一個(gè)新型的糖尿病治療儀，據(jù)悉，胰島素泵家庭使用率也在逐年攀升。