徐周佳院長在急診科查房時提出“七要”工作要求
文章來源：宣聯(lián)科 作者：王倩倩 點(diǎn)擊數(shù)：5500 更新時間：2011-05-17
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5月11日，院長徐周佳、副院長吳善水及院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科、總務(wù)科、院感科、臨床藥學(xué)室的部門、科室負(fù)責(zé)人一同對急診科進(jìn)行查房。普外科、骨科、神經(jīng)外科、小兒科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、五官科、眼科等相關(guān)科室的科主任和急診科部分醫(yī)護(hù)人員一起參加了院長查房現(xiàn)場會。
徐院長一行參加了病區(qū)的晨間交接班和三級醫(yī)師查房，現(xiàn)場查看了科室工作情況，并召開了院長查房現(xiàn)場會。
吳善水副院長說，急診科是急診病人診治分流的大樞紐，是急診病人住院前非常重要的一個科室。急診科獲得過很多榮譽(yù)，工作有很多亮點(diǎn)，這是大家共同努力的結(jié)果。目前，急診科發(fā)展遇到新的情況，在客觀上受到工作量劇增、醫(yī)護(hù)人員很忙、病人構(gòu)成復(fù)雜、工作環(huán)境緊張的制約；在主觀上存在幾點(diǎn)不足：1. 急救流程不能完全滿足現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的需求；2. 個別醫(yī)護(hù)人員服務(wù)品質(zhì)有待提升；3. 病人觀察、分流、處置等環(huán)節(jié)上有待嚴(yán)密。
對此，吳副院長對急診科工作提出幾點(diǎn)建議：1.改進(jìn)完善急救流程。特別要加強(qiáng)留觀病人的病情觀察，需要會診的病人，及時聯(lián)系相關(guān)?？频尼t(yī)生，相關(guān)?？频尼t(yī)生要協(xié)助急診科共同把這些病人管理好；2.提供醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)水平的平臺。急診科要派出醫(yī)生外出進(jìn)修，同時做好急診?？谱o(hù)士的培養(yǎng)工作，以提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平；3. 醫(yī)護(hù)人員要強(qiáng)化責(zé)任心，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，提高社會滿意度。
會上，急診科醫(yī)護(hù)人員把病人滯留問題、流程改進(jìn)問題、信息系統(tǒng)完善問題、留觀病床問題等向院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門作了匯報，并希望相關(guān)病區(qū)科室能協(xié)助急診科解決面臨的問題。
徐院長在聽取了大家的匯報后表示，急診科是醫(yī)院的一線窗口，代表醫(yī)院一線的服務(wù)形象，急診科工作量大事雜，管理不到位，要求不嚴(yán)格，就容易出問題。急診科的工作環(huán)境比病區(qū)復(fù)雜，這點(diǎn)既說明加強(qiáng)急診科管理的重要性，也說明急診科在醫(yī)院管理中的重要地位。要經(jīng)常反省自己的工作，要從失誤及缺陷中檢討自己，不斷改進(jìn)工作。醫(yī)護(hù)工作關(guān)系到病人的健康和生命，實(shí)際上是不允許出現(xiàn)失誤的，尤其不允許出現(xiàn)性質(zhì)類同的重復(fù)失誤及同一科室多發(fā)失誤，這一點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)形成共識，從科室管理上給予落實(shí)。
徐院長對急診工作提出七個方面的具體要求。
一、留觀病人管理要精細(xì)。急診科的病人主要為兩類，一類是急門診病人，一類是留觀病人。特別要強(qiáng)調(diào)不要忽視留觀病人這個群體。留觀病人情況復(fù)雜，大致可分為六大類：第一類是做了相應(yīng)檢查后診斷還沒有明確，需要繼續(xù)留床觀察的病人；第二類是發(fā)病時間短，癥狀體征都不典型，初步檢查出來不能說明問題的病人；第三類是等待輔助檢查結(jié)果的病人；第四類是診斷明確，但各科情況都有、難以明確專科收治的病人；第五類是經(jīng)過治療后待出觀的病人；第六類是診斷明確，待住院的病人。這六類病人怎么處置，醫(yī)務(wù)科和急診科要商榷討論，制定相應(yīng)實(shí)施辦法，有針對性地采取措施，對留觀的病人要做到精細(xì)化管理。特別是病情診斷明確卻因?yàn)椴^(qū)沒床位在急診科留觀的病人，相關(guān)?？埔郊痹\科查房、開醫(yī)囑和對急診科醫(yī)生的指導(dǎo)。
二、?？茣\后處置要跟進(jìn)。急診科醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情非常重要，有些病人有專科情況，急診科醫(yī)生應(yīng)該首先考慮到專科治療的優(yōu)勢，及時請相關(guān)專科會診。如果請?？漆t(yī)生會診后屬專科疾病，專科醫(yī)生就要負(fù)起責(zé)任處置病情，如果不屬于專科疾病，專科醫(yī)生要及時告知急診科醫(yī)生，由急診科醫(yī)生負(fù)責(zé)處置病情。到了醫(yī)院的都屬于市人民醫(yī)院的病人，醫(yī)院就要對病人負(fù)責(zé)，醫(yī)院的這種責(zé)任必須靠各科的協(xié)作來實(shí)現(xiàn)。
三、醫(yī)護(hù)之間溝通要充分。在病情處置上醫(yī)生是主導(dǎo)。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，一般情況下必須是書面醫(yī)囑，緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士要和醫(yī)生復(fù)述核對，醫(yī)生認(rèn)同后才能執(zhí)行，并應(yīng)在事后及時補(bǔ)記。和病人接觸最多的是護(hù)士，醫(yī)護(hù)溝通不充分，護(hù)士對病情的觀察就失去方向性和目的性，對重病人就可能失去警覺。醫(yī)院門診停診后，急診科要獨(dú)立奮戰(zhàn)16個小時，急診科就是一家小醫(yī)院。醫(yī)護(hù)的溝通非常重要。如果醫(yī)護(hù)之間及醫(yī)醫(yī)之間、醫(yī)技之間、護(hù)護(hù)之間、護(hù)技之間銜接不到位，那么就會留下隱患。
四、過程負(fù)責(zé)制要做好。急診科醫(yī)生除了做好首診負(fù)責(zé)制以外，還要做好過程負(fù)責(zé)制。什么是過程負(fù)責(zé)制？要有醫(yī)生專門負(fù)責(zé)留觀病人的巡查，處理留觀病人出現(xiàn)的情況，響應(yīng)留觀病人提出的要求，這就是過程負(fù)責(zé)制。首診負(fù)責(zé)制和過程負(fù)責(zé)制都做好了，差錯、紕漏就能少了，醫(yī)療隱患才可能降到最低。
五．復(fù)診病人要重視。復(fù)診病人是高危人群，涵蓋著兩類人，一類在我們醫(yī)院就診過，一類從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院。這些病人的病情有一定的發(fā)展過程，該表現(xiàn)的癥狀都表現(xiàn)出來了，經(jīng)過先前的治療，即使是診斷性治療，也會有端倪露出來，要給予重視，就能杜絕漏診和誤診，給出基本符合病情的診斷。
六、工作態(tài)度要端正。工作責(zé)任心體現(xiàn)在工作態(tài)度上。醫(yī)護(hù)人員處理問題態(tài)度上要積極，工作上要有條不紊。假如態(tài)度冷漠，行動拖沓，診治效果滿意患者對此不會計較，一旦效果不滿意就容易引起爭端。不能因?yàn)楣ぷ骱苊Χ鴾p少和病人交流的時間，其實(shí)只要和病人或家屬多交代一兩句話，他們就會覺得醫(yī)生的診治是人性化的。要及時把病情告知病人或家屬，讓其享有知曉權(quán)和選擇權(quán)，告知就是對病人的尊重，讓病人在充分了解病情的基礎(chǔ)上行使選擇權(quán)，同時避免給病人造成醫(yī)生推托責(zé)任的誤解。
七、科室管理要規(guī)范。大家要走出去學(xué)習(xí)科室管理。到哪里學(xué)？按照復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所的排名，哪家醫(yī)院的?？谱龅米詈镁团赏募裔t(yī)院學(xué)習(xí)。雖然面臨人手缺、時間緊、任務(wù)重的困難，但還是要排出時間讓大家外出學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的管理和技術(shù)。醫(yī)生、護(hù)士技術(shù)水平提高了，病人滿意度也會提高，社會影響力也就提高了。
查房現(xiàn)場會上，相關(guān)部門、科室把在預(yù)查房中發(fā)現(xiàn)的核心制度、病例書寫、護(hù)理記錄、消毒隔離、抗菌藥物使用等問題反饋給急診科，并提出整改意見。徐院長就急診科提出的困難安排相關(guān)科室給予解決。
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