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11月30日下午，醫(yī)院召開院周會(huì)，專題布置三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作，對(duì)近期評(píng)審準(zhǔn)備過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行通報(bào)，并就下一步工作作了部署和強(qiáng)調(diào)。會(huì)議由院黨委書記、院長(zhǎng)徐周佳主持，全院班組長(zhǎng)以上干部共160余人參加會(huì)議。

會(huì)上，副院長(zhǎng)周見就其分管范圍內(nèi)的迎評(píng)準(zhǔn)備工作抽查情況進(jìn)行了反饋，并對(duì)下一步工作作了要求。

一是評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) “三類指標(biāo)”中的“醫(yī)院服務(wù)管理”，其評(píng)審內(nèi)容及檢查要點(diǎn)為：通過服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)病人有序就診，避免就診過于高峰，達(dá)到良好的就診秩序，使醫(yī)療資源合理調(diào)配。盡管我院目前掛號(hào)難不明顯，但就診高峰集中、候診時(shí)間較長(zhǎng)等問題依然突出，今后要把預(yù)約診療服務(wù)工作作為各科室門診管理重要內(nèi)容之一，逐漸增加預(yù)約診療比例，引導(dǎo)有序的就診模式。醫(yī)院已出臺(tái)《預(yù)約診療實(shí)施方案》，并下發(fā)OA網(wǎng)，希望各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)。周副院長(zhǎng)還就我院預(yù)約診療相關(guān)事項(xiàng)作了強(qiáng)調(diào)。

二是通報(bào)了抽查部分醫(yī)技科室時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題。第一是臺(tái)帳資料準(zhǔn)備尚不理想；第二是各臨床與醫(yī)技科室銜接問題，周副院長(zhǎng)要求，各臨床與醫(yī)技科室要加強(qiáng)溝通，互通信息，互相提醒，做好配合工作；第三是門診部分流程明確，但細(xì)節(jié)問題需注意。如信息系統(tǒng)癱瘓時(shí)，門診醫(yī)生開手工處方、檢查單等，手工處方、檢驗(yàn)單是否準(zhǔn)備等細(xì)節(jié)問題；第四是各科室對(duì)不規(guī)范、過期需調(diào)整的標(biāo)識(shí)需進(jìn)行一次整理。

周見副院長(zhǎng)說，醫(yī)務(wù)科、防?？啤⑨t(yī)保辦等管理部門都已整理出評(píng)審相關(guān)內(nèi)容檢查要點(diǎn)下發(fā)院OA網(wǎng)，建議各科室經(jīng)常瀏覽各管理部門OA門戶，以便做好相關(guān)配合工作。

周副院長(zhǎng)還就醫(yī)院職工體檢掃尾工作進(jìn)行了布置。

醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)張劍英、門診部副主任鄭方平、三甲辦主任胡煒借鑒兄弟單位創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合《評(píng)審細(xì)則要求》及醫(yī)院實(shí)際，分別對(duì)各自相關(guān)工作迎檢注意事項(xiàng)及要求作了進(jìn)一步說明。

根據(jù)目前現(xiàn)狀，副院長(zhǎng)周江文要求，各科室要真正進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，要集中精力，全力以赴做好迎檢準(zhǔn)備工作，一是各科主任減少不必要的應(yīng)酬，二是適當(dāng)控制工作量，三是盡量減少不良事件發(fā)生，保持醫(yī)療秩序平穩(wěn)，四是各科室負(fù)責(zé)人一律取消外出考察、會(huì)議、休假等活動(dòng)。

對(duì)于醫(yī)院下一步迎檢工作，周江文副院長(zhǎng)歸納了八個(gè)工作重點(diǎn)作了布置：

一是技術(shù)水平準(zhǔn)備。技術(shù)水平是評(píng)審檢查的重中之重，要做好備查病例的準(zhǔn)備工作，要求在12月10日前完成。

二是PDCA內(nèi)容專項(xiàng)檢查。PDCA檢查涉及內(nèi)容較多，是三類指標(biāo)的檢查重點(diǎn)，要求各部門認(rèn)真抓緊準(zhǔn)備，三甲辦、黨辦、效能辦負(fù)責(zé)逐項(xiàng)檢查。

三是模擬案例，三級(jí)查房檢查。近期各相關(guān)管理部門已進(jìn)行了模擬案例演練，周副院長(zhǎng)要求演練要繼續(xù)深入進(jìn)行，下周醫(yī)院將組織抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

四是編寫各項(xiàng)迎檢注意事項(xiàng)小冊(cè)子。內(nèi)容包括各迎檢注意事項(xiàng)及可能涉及到的模擬提問，匯編后人手一冊(cè)，做到人人知曉。

五是制訂《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案》，周副院長(zhǎng)要求各部門（科室）根據(jù)三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求制訂本部門（科室）的《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案》，為2011年醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案打基礎(chǔ)，同時(shí)可以進(jìn)一步熟悉三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，為PDCA檢查資料作準(zhǔn)備，制訂后匯總?cè)邹k。

六是病歷質(zhì)量檢查。對(duì)現(xiàn)診病歷要求從一級(jí)醫(yī)生到三級(jí)醫(yī)生每份質(zhì)控，三日內(nèi)必須歸檔；對(duì)12月10日前已歸檔病歷一律不外借。周副院長(zhǎng)要求備查的20份病歷必須達(dá)到甲級(jí)病歷。?

七是評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的一、二類指標(biāo)的臺(tái)帳資料要全部完成歸檔備查。

八是加強(qiáng)內(nèi)、外部溝通交流。

院黨委書記、院長(zhǎng)徐周佳對(duì)創(chuàng)“三甲”工作作了強(qiáng)調(diào)。徐院長(zhǎng)說，評(píng)審?fù)獠凯h(huán)境對(duì)我院相對(duì)有利，但也存在很大的壓力，各科室要把創(chuàng)“三甲”工作作為當(dāng)前第一要?jiǎng)?wù)，要有緊迫感，要集中精力、集中時(shí)間，全員參與、全員投入，爭(zhēng)創(chuàng)“三甲”。徐院長(zhǎng)說，評(píng)審期間，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員責(zé)任已作了明確分工，各管理部門的工作任務(wù)落實(shí)情況由三甲辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，特別要注意各管理部門結(jié)合部、交叉部工作的落實(shí)情況。

徐院長(zhǎng)對(duì)各科室迎檢準(zhǔn)備工作強(qiáng)調(diào)六點(diǎn)：

一是評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中各科室所屬的定性、定位、定量的工作目標(biāo)必須全覆蓋，逐條落實(shí)完成。

二是評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中動(dòng)態(tài)方面工作內(nèi)容，如現(xiàn)診病歷的質(zhì)量、PDCA檢查內(nèi)容、模擬病例演練等，各科室一定要按規(guī)范要求，落實(shí)到位。

三是加強(qiáng)病區(qū)日常管理，包括病人管理、財(cái)產(chǎn)管理和環(huán)境衛(wèi)生管理，確保醫(yī)療秩序平穩(wěn)。

四是加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。必須做到技術(shù)環(huán)節(jié)到位，工作負(fù)責(zé)到位，制度執(zhí)行到位，重視與病人的告知及溝通工作，減少糾紛事件的發(fā)生。

五是在評(píng)審期間，全院干部職工要有主人翁責(zé)任感、醫(yī)院集體榮譽(yù)感，要心往一處想，維護(hù)醫(yī)院整體目標(biāo)，要作為一種組織紀(jì)律，不允許發(fā)牢騷、說怪話、內(nèi)部扯皮現(xiàn)象發(fā)生，不能影響醫(yī)院整體利益。

六是加強(qiáng)急診管理。急診科是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查的重點(diǎn)科室，要保證急診流程通暢，急診病人按要求做到搶救到位、會(huì)診到位、收治入院到位。徐院長(zhǎng)對(duì)急診病人的會(huì)診問題進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，對(duì)于急診病人的會(huì)診，徐院長(zhǎng)要求，一是各臨床科室要保證及時(shí)到位，二是會(huì)診后相關(guān)病區(qū)要服從急診科協(xié)調(diào)，杜絕因急診收治不到位而引發(fā)醫(yī)療事故。

??? 徐院長(zhǎng)還傳達(dá)了《市衛(wèi)生局關(guān)于做好市直衛(wèi)生系統(tǒng)“中華人民共和國(guó)第八屆殘疾人運(yùn)動(dòng)會(huì)紀(jì)念郵冊(cè)”義購(gòu)工作的通知》(衢市衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕78號(hào))、《關(guān)于開展2010年“慈善一日捐”活動(dòng)的通知》(衢市民〔2010〕80號(hào))兩個(gè)文件精神，并按文件要求進(jìn)行了工作布置。

徐院長(zhǎng)最后對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)及反商業(yè)賄賂工作進(jìn)行了再?gòu)?qiáng)調(diào)。