胃鏡檢查適應(yīng)證

　　通過內(nèi)鏡能順利地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部直至降部的粘膜狀態(tài)，因此對(duì)上消化道粘膜的病變及畸形都能作出診斷，加之進(jìn)行活體的病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，使診斷更為可靠。內(nèi)鏡檢查又是很安全的，絕大多數(shù)病人都能接受，因此內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥相當(dāng)廣泛。對(duì)凡是懷疑有食管炎癥（包括化學(xué)性和反流性）、食管潰瘍、腫瘤、狹窄、裂孔疝及食管靜脈曲張者；懷疑有胃粘膜炎癥（包括急、慢性胃炎和萎縮性胃炎）、胃潰瘍、胃腫瘤、胃癌以及十二指腸潰瘍、球炎、球變形、憩室、癌及上消化道異物等疾變，都可由內(nèi)鏡作出診斷。因此以下病人可行內(nèi)鏡檢查：（1）上腹不適，疑是上消化道病變，臨床又不能確診者；（2）失血原因不明，特別是上消化道出血者，可得急診胃鏡檢查；（3）對(duì)X結(jié)鋇餐檢查不能確診或疑有病變者；（4）需要隨診的病變?nèi)鐫?、萎縮性胃炎、胃癌前病變；（5）需要內(nèi)鏡進(jìn)行治療者。

　　胃鏡檢查注意事項(xiàng)

　　1.對(duì)患者而言，檢查當(dāng)天早晨禁食、禁水、禁煙，減少胃液分泌，便于觀察。胃潴留者，檢查前需洗胃；最好有家屬陪同前來檢查。進(jìn)入檢查室后，松開領(lǐng)口和褲帶，取下假牙和眼鏡，左側(cè)臥位。檢查過程中要與醫(yī)生互相配合，盡量放松，深呼吸，以減輕不適感；檢查后1-2天，個(gè)別病人可能會(huì)出現(xiàn)短暫的咽部微痛、咽部異物感、腹脹、噯氣等癥狀，一般可自動(dòng)消失；檢查后可飲用溫?zé)岚肓髻|(zhì)或軟爛食物一天,大多數(shù)病人可以照常工作。

　　2.為了消除患者的緊張情緒，減少胃液分泌及胃蠕動(dòng)，驅(qū)除胃內(nèi)的泡沫，使圖像更清晰，必要時(shí)醫(yī)生在檢查前20－30分鐘要給患者用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑和祛泡劑。對(duì)此，患者應(yīng)有所了解，并給予配合。

　　3.為了使胃鏡能順利地通過咽部，做胃鏡檢查前一般要用咽部麻醉藥，用藥要領(lǐng)患者要按醫(yī)生的要求進(jìn)行。
　　4.病人與醫(yī)生要合作，檢查前病人先去小便排空膀胱，進(jìn)入檢查室后，松開領(lǐng)口及褲帶，取下假牙及眼鏡，取左側(cè)臥位，或根據(jù)需要改用其他體位。入鏡后，不能用牙齒咬鏡，以防咬破鏡身的塑管。身體及頭部不能轉(zhuǎn)動(dòng)，以防損壞鏡子并傷害內(nèi)臟。如有不適情況，病人忍耐一段時(shí)間，實(shí)在不能忍受，可用手勢向施術(shù)者（醫(yī)生或護(hù)士）示意，以便采取必要措施。

 

　　ERCP檢查適應(yīng)證

　　凡屬胰腺疾病及疑有胰膽疾病者皆為適應(yīng)證，一般多在行B型超聲后進(jìn)行。主要用于檢查各膽道疾病、胰腺癌、胰腺的先天性畸形、有無慢性胰腺炎。

　　ERCP術(shù)前準(zhǔn)備

　　檢查當(dāng)天早餐進(jìn)食無渣半流，中午禁食、禁水。 

　　ERCP術(shù)后處理

　　1.檢查 / 治療后禁食6～12小時(shí)，補(bǔ)足液體熱量，以后逐漸恢復(fù)正常飲食。

　　2.妥善固定鼻膽管以防脫出，注意鼻膽管引流情況。

　　3.檢查 / 治療后2小時(shí)及次晨分別查血淀粉酶。

　　4.根據(jù)病情需要酌情使用抗生素或胰酶抑制劑。

       結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)癥
      1.原因不明的腹瀉、腹痛、便血、黑便、大便檢查潛血陽性、大便習(xí)慣改變、腹部包塊、消瘦、貧血，懷疑有結(jié)腸、直腸、末段回腸病變者。
      2.鋇灌腸、CT等輔助檢查發(fā)現(xiàn)有腸腔有狹窄、潰瘍、息肉、癌腫、憩室等病變，須取活檢進(jìn)一步明確病變性質(zhì)者。
      3.轉(zhuǎn)移性腺癌，尋找原發(fā)病灶者。
      4.潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩等病的診斷與隨訪。
      5.行止血、息肉摘除等內(nèi)鏡下治療。

　  6.大腸癌高危人群普查。

　  7.大腸癌及大腸息肉術(shù)后復(fù)查等。

　　結(jié)腸鏡檢查注意事項(xiàng)： 

　　1.服上藥后如排出物含有糞便或糞水樣液體，應(yīng)及時(shí)告訴結(jié)腸鏡檢查醫(yī)護(hù)人員，以作進(jìn)一步的腸道處理。

　　2.為了便于進(jìn)鏡或看清腸腔的粘膜形態(tài)，醫(yī)生有時(shí)需要向腸腔內(nèi)注入少量空氣以擴(kuò)張或暴露腸腔，此時(shí)患者常感到腹脹，有解大便的感覺；另外，由于大腸彎曲迂回，有時(shí)腸子的彎曲角度太大，或患者有腹部手術(shù)史，腸粘連，腸鏡在通過時(shí)，患者會(huì)感到一些脹痛。這時(shí)最好作深呼吸，不要過度緊張，否則易發(fā)生腸痙攣，增加醫(yī)生進(jìn)鏡的難度與風(fēng)險(xiǎn)，延長操作時(shí)間。
     3.結(jié)腸鏡檢查平均約需要15分鐘左右，有時(shí)因個(gè)體差異，或大腸有異常情況，檢查時(shí)間可能會(huì)稍長一些。
     4.結(jié)腸檢查術(shù)后如有明顯腹痛、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生以便進(jìn)一步處理。