乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤之一。全世界每年約有167萬婦女發(fā)生乳腺癌，幾乎每4例女性惡性腫瘤病例中，就有1例是乳腺癌病例，同期死于乳腺癌的女性患者約有52萬例，也位于女性惡性腫瘤死亡的首位。

我國近年來發(fā)病率逐年明顯上升，在上海、北京、天津等大、中城市，乳腺癌的發(fā)病率比過去30年間翻了3倍多。

從衢州市疾控中心近年的乳腺癌發(fā)病情況的數(shù)據(jù)來看，不僅發(fā)病率明顯上升，而且患者年齡明顯年輕化，因此乳腺癌也被稱為都市女性的“頭號殺手”。

我院乳甲外科林偉副主任醫(yī)師提醒：作為身處在高危環(huán)境下的每一個女性，關(guān)愛自己從關(guān)愛乳房開始。

乳腺癌的發(fā)病機理是什么？

目前為止，科學(xué)家仍不清楚乳腺癌的發(fā)病機理。但是，研究發(fā)現(xiàn)了兩個與乳腺癌相關(guān)的基因，分別為BRCA1和BRCA2。

當這兩個基因發(fā)生變異時，女性有40%至80%的患乳腺癌的風(fēng)險。

林偉提醒，若家中有母親姐妹絕經(jīng)前被診斷為乳腺癌，那就是高危人群，需要特別小心。

乳腺癌盯上8種女性

1.乳腺癌家族史

有5%～10%的乳腺癌是家族性的。特別是在母親或姐妹中，如有患乳腺癌的，那么這個家族就屬于高危人群，患病風(fēng)險比普通人群增加2～3倍。

2.年齡

乳腺癌的患病率隨著年齡的增加而增加。40—49歲年齡段的女性中，乳腺癌患病率是1/68；50—59歲年齡段，乳腺癌患病率達到1/37。

3.肥胖

攝入過多高蛋白、高脂肪的食物，會引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病風(fēng)險。肥胖人群患乳腺癌的風(fēng)險比正常體重人群高1～1.5倍，乳腺癌擴散的風(fēng)險高兩倍。更年期后的女性如果超重或肥胖，患乳腺癌的幾率則會增加30%。

4.生活方式

坐多動少，缺乏鍛煉，接觸陽光少，長時間緊箍著文胸，過單身生活，不要孩子等。

5.情緒因素

都市女性面臨激烈的競爭壓力，精神長期處于應(yīng)激緊張狀態(tài)，導(dǎo)致情緒上的不穩(wěn)定、不平和，再加上經(jīng)常熬夜加班，身體得不到充分休息。不健康的生活方式會導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡，增加患乳腺癌的風(fēng)險。

6.乳腺增生

良性的乳腺增生一般不會惡變，但乳腺增生中年齡較大、病史較長、腫塊較大、腫塊與月經(jīng)關(guān)系不明顯者，則有可能發(fā)生惡變，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

7.人工流產(chǎn)史

自然流產(chǎn)不增加患乳腺癌的危險性，而18歲以前做過人工流產(chǎn)的婦女，比沒有做過人工流產(chǎn)者患乳腺癌的危險高110%。

8.晚婚晚育或未哺乳女性

資料表明，從未生育婦女患該病的危險性比已生育婦女高30%；未哺乳婦女患該病的危險性比哺乳婦女高1.5倍以上。

女性自查乳腺癌

1.看。面對鏡子、雙手自然下垂，觀察乳房兩邊是否大小對稱，有無不正常突起，乳房皮膚等是否有凹陷或者濕疹。

2.按。左手上舉到頭部后側(cè)，用右手檢查左邊乳房，用手指指腹輕輕按壓乳房，感覺是否有硬塊，從乳頭開始環(huán)狀順時針防線檢查，逐漸向外直到檢查完整個乳房。同樣的方法檢查右邊乳房。

3.躺。平躺下來，左肩下放一個枕頭，將右手彎曲到頭下，重復(fù)“觸”的方法，檢查兩側(cè)乳房。

4.查。除了檢查乳房，還要檢查腋下有無淋巴腫大。再用大拇指和食指壓擠乳頭，注意有無異常分泌物。

定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)

光養(yǎng)成自檢的好習(xí)慣還不夠，仍有可能因個人手法不正確而貽誤病情。

只有自檢與定期去乳腺?？崎T診體檢相結(jié)合，才能死死地把惡性乳腺癌拒之門外。

這兩者相結(jié)合，是最經(jīng)典有效的乳腺癌篩查方法。

一般情況下，建議20-40歲的女性每3年到醫(yī)院做一次乳腺檢查，40歲以上和有乳腺癌家族史的女性每年檢查一次。

彩超檢查：經(jīng)濟簡便，無痛苦、無損傷、無輻射、可反復(fù)進行，可適用于任何年齡，尤其哺乳、妊娠期婦女；能較好地顯示出腫塊的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)等情況；同時還可以觀察腋下、鎖骨上窩是否有腫大的淋巴結(jié)，可以提高良性、惡性腫瘤的鑒別，為早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌提供了敏感的檢查手段。但對微小腫塊、特殊型乳腺癌（如炎性乳腺癌）的診斷有一定困難，對細小鈣化灶顯示不清楚。

鉬靶X線檢查：不但可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，而且還能發(fā)現(xiàn)臨床未觸及腫塊的乳腺癌，以微小鈣化灶為特征的乳腺癌。但是由于鉬靶檢查具有放射性，不宜過多做此檢查，特別對妊娠期、哺乳期的女性不適合做，且正常女性每年建議不超過2次。

乳腺磁共振檢查:乳腺磁共振掃描的特點是敏感性高，對微小病灶的發(fā)現(xiàn)細致全面，對病灶性質(zhì)的評估比較準確，測量數(shù)據(jù)比較精確。但磁共振掃描的過程相對繁瑣，且費用較高，很難作為篩查手段推廣。但是在某些情況下，它是許多治療決策的重要依據(jù)，如鉬靶和超聲均不能明確診斷的乳腺病變等等，且磁共振檢查可以提高致密型乳腺的早期乳腺癌和多中心乳腺癌的檢出率。

林偉表示，在觸摸到的乳房腫塊中，80%以上為良性。若發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，人們應(yīng)及時看醫(yī)生，通過超聲波檢查、乳房X光片檢查以及必要時的組織切片檢查，做進一步診斷。

如何預(yù)防乳腺癌？

乳腺癌的預(yù)防分為三級，分別是病因預(yù)防、三早預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）、康復(fù)治療，盡量提高乳腺癌患者的治愈率、生存率和生存質(zhì)量。

當然，在我們的日常生活中，我們還可以通過降低體重，改善飲食來降低患病幾率。

此外，以下不良生活習(xí)慣要避免：

1.睡覺不摘胸衣

在活動時，胸衣會起到保護胸部的作用，但睡覺時，還是給你的胸部松綁吧。捆綁胸部睡眠，影響胸部的血液循環(huán)，長久如此，會增加患乳腺癌的幾率。

2.亂用豐乳霜、化妝品

特別強調(diào)慎用豐乳霜，如果豐乳功能是通過雌性激素的攝入完成的，很容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，誘發(fā)乳腺問題；使用化妝品時，則尤其要慎用美白和祛斑產(chǎn)品，正常人不會憑空變白或者消斑，一般這樣的產(chǎn)品可能含有激素類物質(zhì)。

  3.節(jié)食減肥

節(jié)食減肥會造成全身脂肪的消耗，乳房中的脂肪也無法幸免，乳房會隨著節(jié)食迅速減小，或者會變得松弛、下垂。

  4.避孕藥

不管哪種類型的避孕藥，基本上是乳房的隱性殺手?？诜茉兴幍闹饕煞譃榇萍に睾忘S體素，黃體素會導(dǎo)致水分的滯留，服用者通常會出現(xiàn)體重明顯上升的現(xiàn)象；避孕藥中的雌激素，會使體內(nèi)雌激素水平長期偏高，大大增加了患上乳癌的危險。

乳腺癌是療效最好的實體腫瘤之一。若不幸中招，也請相信醫(yī)生，相信自己，決不能被癌細胞打敗。

1.合理營養(yǎng)膳食

乳腺癌患者應(yīng)保持一個均衡的膳食，膳食結(jié)構(gòu)可以參考“中國居民平衡膳食寶塔”。多攝入谷物類（尤其注意粗細搭配）和蔬菜水果類（每天至少五種蔬菜水果）。

如有吞咽困難可將蔬果榨汁食用；適量攝入動物源性的食物，如禽畜肉、水產(chǎn)品和蛋類，其中以白肉（如禽肉和魚肉等）為佳；

適量攝入乳制品和大豆堅果類食物。許多乳腺癌患者對食用豆制品有疑惑，事實上食用豆制品不僅是安全的，而且豆制品中富含的大豆異黃酮對乳腺癌復(fù)發(fā)有一定的預(yù)防作用。

糖本身并不會提高腫瘤進展的風(fēng)險，但是糖（包括紅糖、白糖、糖漿等，以及飲料中含有的糖） 攝入過多會增加總體熱量攝入，使體重增加，從而影響癌癥預(yù)后。因此，糖的攝入需要適量。

2.保持健康體重

對乳腺癌患者來說保持一個健康的體重很重要。體重過重或者過輕都不利于乳腺癌患者。研究顯示：超重、肥胖以及短時間體重增長過快是乳腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高危因素；而體重過輕又會影響整個身體的功能。因此乳腺癌患者需要保持一個健康的體重。

3.規(guī)律體育鍛煉

研究表明堅持體育鍛煉可以顯著降低乳腺癌復(fù)發(fā)，改善乳腺癌的預(yù)后，并減少其他慢性病的風(fēng)險。

年齡 18~64 歲的成年患者，每周應(yīng)堅持至少 150 分鐘的中等強度有氧運動（每周 5 次，每次 30 分鐘以上）。自行車、集體舞、慢跑、快步走、游泳等都是可以進行的體育運動。但是不應(yīng)過度運動， 以避免身體過分疲勞或者損傷。

65 歲以上的患者應(yīng)盡量按照上述推薦進行鍛煉，但如果身體條件不允許，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行鍛煉，總之須避免長時間不運動。

需要注意的是，某些特殊情況下運動應(yīng)謹慎：貧血者應(yīng)在癥狀改善后再考慮鍛煉；免疫缺陷者應(yīng)避免到公共場所運動；正在接受放療的患者不要去公共游泳池游泳，以免照射部位皮膚發(fā)生感染；發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或患有關(guān)節(jié)炎者，應(yīng)選擇適當?shù)倪\動方式，避免運動傷害。

4.謹慎使用保健品

目前沒有任何證據(jù)顯示一種保健品或膳食補充劑能夠改善乳腺癌的預(yù)后。

如果需要使用保健品，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員充分溝通，只有當醫(yī)務(wù)人員確認缺乏某種營養(yǎng)素的情況下才需要進行補充，保證服用的保健品和膳食補充劑不會影響正常的治療以及不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。

尤其值得注意的是，乳腺癌患者謹慎使用胎盤、哈士蟆、燕窩、蜂蜜等及其相關(guān)制品。

5.戒煙禁酒

煙草是全球?qū)е履[瘤的最主要病因，煙草當中含有超過 60 種的致癌物質(zhì)。吸煙的乳腺癌患者必須及早戒煙。

雖然對一般慢性非傳染性疾病提倡“戒煙限酒”，但是由于酒精是導(dǎo)致乳腺癌的危險因素，即使少量或偶爾飲酒也可能增加乳腺癌的風(fēng)險， 因此建議乳腺癌患者做到“禁酒”而非“限酒”，以降低復(fù)發(fā)的可能。

6.保持良好心態(tài)

不要相信“癌癥等于死亡”這種古老的說法，世界衛(wèi)生組織對癌癥有 3 個 1/3 的論斷：即 1/3 的癌癥可以預(yù)防，1/3 的癌癥可以治愈，還有 1/3 的癌癥可通過醫(yī)療手段改善生活質(zhì)量并延長生存期。

要多進行心理的自我調(diào)節(jié)，如通過深呼吸放松、太極、瑜伽、冥想、養(yǎng)生氣功等方式調(diào)節(jié)，可有效控制恐懼和不安。

7.定期隨訪

乳腺癌患者應(yīng)定期去醫(yī)院進行隨訪。隨訪頻率一般為術(shù)后 2 年內(nèi)每 3 個月一次，術(shù)后 3-4 年內(nèi)每 6 個月一次，術(shù)后 5 年后每年隨訪 1 次，其頻率可根據(jù)個體情況隨時進行調(diào)整。