90多歲老人命懸一線,血管外科團隊迎難而上

文章來源:十一 A病區(qū) 作者:李曉陽 吳凱媚 點擊數(shù):3776 更新時間:2019-05-13

 57日上午,我院血管外科病房內(nèi),91歲的張老先生在家人的陪伴下辦好出院手續(xù)準(zhǔn)備出院,老先生看起來神采奕奕,絲毫看不出在短短幾天前,老先生在鬼門關(guān)走了一遭。

1月前,張老在家中突然覺得胸背部疼痛,以為是神經(jīng)痛就沒有引起重視。后來疼痛不但沒有緩解反而愈發(fā)加重。

425日,張老的兒子當(dāng)即陪同老人前往我院就診。經(jīng)胸主動脈CT血管成像檢查,讓張老疼痛難忍的原來是——主動脈穿透性潰瘍。 

更為嚴(yán)重的是,張老的主動脈穿透性潰瘍已經(jīng)出現(xiàn)周圍滲出,有主動脈隨時破裂的風(fēng)險,生命危在旦夕,必須盡早手術(shù)。

主動脈穿透性潰瘍究竟有多兇險?

“這就好比汽車輪胎,長時間在路面上滾動,輪胎表面越來越薄,并且出現(xiàn)裂縫,如果不及時修補,繼續(xù)在路面行駛,隨時都有可能會爆胎。”血管外科主任陸煒打了一個形象的比喻。  

生命危在旦夕,必須盡早手術(shù)。然而,問題來了!

高齡患者一直被外科醫(yī)生視為手術(shù)的“地雷區(qū)”,采用傳統(tǒng)的手術(shù)創(chuàng)傷巨大,由于穿透性潰瘍已經(jīng)累及了主動脈弓部,傳統(tǒng)的胸主動脈支架隔絕術(shù)難以達(dá)到有效目的。

老人基礎(chǔ)疾病多,身體條件差,手術(shù)風(fēng)險太大,即使采用團隊最擅長的體外循環(huán)+原位三開窗技術(shù)(該技術(shù)在國內(nèi)處于先進(jìn)水平),老人也都難以耐受。

手術(shù)做還是不做?抉擇艱難,命懸一線之際,時間就是生命。

 迎難而上跨越“雷區(qū)”,一心只為救人

我院副院長、血管外科帶頭人王李華立即組織科室團隊討論,認(rèn)真研究后決定采用介入下預(yù)開窗技術(shù)來解決這個最復(fù)雜的問題。 

經(jīng)過精心完善的術(shù)前準(zhǔn)備,429日,血管外科團隊在王李華的帶領(lǐng)下,為張老實施了覆膜支架預(yù)開窗+覆膜支架植入術(shù)。

覆膜支架預(yù)開窗+覆膜支架植入術(shù)是開窗手術(shù)的一種,將主動脈穿透性潰瘍完美隔絕的同時又保留了弓上分支動脈,術(shù)中植入支架保證血脈流通。

經(jīng)過2個多小時的奮戰(zhàn),手術(shù)非常成功,老人在重癥監(jiān)護(hù)室只呆了一天就轉(zhuǎn)到了普通病房,術(shù)后第四天,張老已經(jīng)可以拿起毛筆,像往常一樣習(xí)書練字。

“雖然我們團隊已經(jīng)開展了多例開窗技術(shù),用于治療急性主動脈綜合征患者,但經(jīng)調(diào)查,采用預(yù)開窗技術(shù)治療這樣一位90多歲危重老人是全國首例。我們敢于跨越年齡的限制果斷嘗試,其中離不開患者家屬的全力支持,作為一名醫(yī)生,手術(shù)能成功,我們由衷地為患者感到高興?!闭f起這場手術(shù),王李華感慨。

近年來,我院血管外科發(fā)展迅速,作為浙江省醫(yī)學(xué)重點(扶持)學(xué)科,該科室在血管外科界綜合實力全國40強,浙江省排名前三。

 面對這樣一個高齡老人,手術(shù)的成功得益于術(shù)前充分地評估,完備的預(yù)案,更得益于術(shù)中團隊的默契配合。手術(shù)臺上情況瞬息萬變,對醫(yī)生技術(shù)水平和心理素質(zhì)都有極高要求,醫(yī)生必須有足夠的洞察力,頭腦清醒,隨機應(yīng)變。

 血管外科團隊秉持“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨,開拓創(chuàng)新,彰顯了醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng),為這個果敢堅毅的團隊點贊。