前不久，17歲的程林（化名）需要做一臺(tái)心臟“修補(bǔ)”手術(shù)，如果按照傳統(tǒng)方法，就要正中鋸開(kāi)他的胸骨。幸運(yùn)的是，他在衢州市人民醫(yī)院進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)一個(gè)約4厘米的切口，便解決了“心病”。

這場(chǎng)全名為“右胸微創(chuàng)非體外循環(huán)下房間隔缺損封堵術(shù)”的手術(shù)，不僅是衢州市人民醫(yī)院完成的首例微創(chuàng)非體外循環(huán)心臟修補(bǔ)手術(shù)，更開(kāi)辟了浙西地區(qū)進(jìn)行此類手術(shù)的先河。

心臟手術(shù)不用開(kāi)胸，全家人懸著的心放下了

8月初，程林拿到了自己的體檢報(bào)告?！靶呐K房間隔缺損”幾個(gè)字讓他嚇了一大跳。市人民醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師周珉告訴他，心臟房間隔缺損，就好像是隔開(kāi)左心房和右心房的圍墻被開(kāi)了一道口，形成心臟不正常的血液分流，危害很大。而且程林的心臟彩超報(bào)告顯示，缺損達(dá)到了1.7厘米，大大超過(guò)了需要?jiǎng)邮中g(shù)的數(shù)值。

程林聽(tīng)說(shuō)要?jiǎng)邮中g(shù)，很猶豫，“可是平時(shí)我沒(méi)覺(jué)得心臟不舒服啊?！?/span>

“房間隔缺損對(duì)健康的危害，會(huì)在不知不覺(jué)中慢慢變強(qiáng)。如果病情發(fā)展到某個(gè)階段，將不可逆轉(zhuǎn)，比如出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓等問(wèn)題，甚至出現(xiàn)心力衰竭?！敝茜虢ㄗh，越早動(dòng)手術(shù)越好。

 程林的父親贊成手術(shù)，不過(guò)，他印象中的心臟手術(shù)都是要開(kāi)胸的，兒子才17歲，“會(huì)不會(huì)對(duì)今后的生活造成影響？”

“目前，絕大多數(shù)先天性心臟病都需要外科手術(shù)治療?！敝茜胂虺塘旨捌涓改冈敿?xì)說(shuō)明了手術(shù)的相關(guān)情況，“傳統(tǒng)的外科開(kāi)胸手術(shù)治療，適用于所有簡(jiǎn)單及復(fù)雜的先天性心臟病。但是，這類手術(shù)的住院時(shí)間要10天左右，創(chuàng)傷較大，有20厘米左右，較其他方式恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)?！?/span>

“針對(duì)單純的房間隔缺損和室間隔缺損的患者，視病情可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。”周珉說(shuō)，不過(guò)，微創(chuàng)手術(shù)也不適用于所有患者，具體采用何種手術(shù)方式，需要視患者缺損部位、大小來(lái)決定。他通過(guò)檢查認(rèn)為，程林的情況可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。這類手術(shù)不僅效果好，而且手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，費(fèi)用也大大降低。

 “太好了！那就盡快安排微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)間吧?！背塘趾透改笐抑男?，總算放下了。

看似簡(jiǎn)單的手術(shù)，卻填補(bǔ)了浙西地區(qū)心臟手術(shù)領(lǐng)域空白

“雖然這是衢州首次進(jìn)行這樣的手術(shù)，但是我們一致決定就選擇在市人民醫(yī)院治療?！背塘值母赣H說(shuō)，手術(shù)前，醫(yī)院多次組織心胸外科、麻醉科、體外循環(huán)、監(jiān)護(hù)室、超聲科等科室進(jìn)行會(huì)診與病情分析，“我們所有的疑問(wèn)，醫(yī)生們都能給出詳細(xì)的解答，所以我們覺(jué)得很放心?！?/span>

 8月9日，程林被推進(jìn)了手術(shù)室。無(wú)影燈下，麻醉后的程林睡著了。周珉在他的右邊腋下切了一個(gè)長(zhǎng)度為4厘米左右的切口，并不破壞肋骨。而后，在經(jīng)食管探頭的引導(dǎo)下，封堵器順利通過(guò)心臟缺損部位，完成釋放和固定，牢牢地堵住缺口，恢復(fù)了心臟正常的血液循環(huán)途徑。僅僅30分鐘，程林的心臟就修補(bǔ)完畢。3天后，他便順利出院了。

為什么這一看似簡(jiǎn)單的手術(shù)，竟能被賦予“填補(bǔ)浙西地區(qū)在微創(chuàng)非體外循環(huán)心臟手術(shù)領(lǐng)域空白”的意義？

由于先天性心臟病在以前的治療中都以外科開(kāi)胸直視手術(shù)為主，需要心臟停跳體外循環(huán)。隨著微創(chuàng)心外技術(shù)的迅速發(fā)展，經(jīng)胸小切口房間隔缺損封堵術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，更具有小切口、較短的住院時(shí)間以及避免心腦腎等臟器功能損害的風(fēng)險(xiǎn)。

雖是微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)過(guò)程中，及時(shí)又準(zhǔn)確的“術(shù)中監(jiān)測(cè)”不能少。與普通的胸部超聲檢查不同，程林手術(shù)中采用的經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖，可以不受胸部手術(shù)切口的影響而正常操作，且對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的觀察更為清晰。而目前這一彩超技術(shù)在全市范圍內(nèi)僅有市人民醫(yī)院具備。

此外，手術(shù)采取的小切口手術(shù)微創(chuàng)方法，對(duì)于主刀醫(yī)生的要求非常高。由于手術(shù)視野狹小，主刀醫(yī)生必須將整個(gè)心臟的解剖構(gòu)造爛熟于胸，才能使每一步的手術(shù)步驟迅速、快捷，程度掌握恰到好處。

一年手術(shù)超500臺(tái)，技術(shù)毫不遜色同級(jí)醫(yī)院

刀如劍，針如鉤。小說(shuō)里，每一位身懷絕世武功的武林大俠都擁有極高的悟性和勤練不輟的態(tài)度，在醫(yī)學(xué)界同樣如此。因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)高、難度大，心臟外科手術(shù)一直以來(lái)十分受業(yè)內(nèi)人士敬畏。

“心臟是人體最重要的器官之一。長(zhǎng)期以來(lái)，在老百姓的眼中，與心臟相關(guān)的手術(shù)無(wú)一不是大手術(shù)，難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，往往都需要大切口開(kāi)胸，為此產(chǎn)生了心理恐懼，寧可采用一些非手術(shù)的治療方法，可能貽誤病情而導(dǎo)致病情惡化?！睆尼t(yī)24年，周珉見(jiàn)證了衢州心胸外科事業(yè)的發(fā)展，“以前，衢州市民患上心血管疾病后，總是選擇到外地就醫(yī)，但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，衢州的心外科手術(shù)水平得到了飛速發(fā)展。”

近年來(lái)，衢州市人民醫(yī)院已經(jīng)常規(guī)開(kāi)展體外循環(huán)下微創(chuàng)手術(shù)，包括二尖瓣置換、房間隔缺損修復(fù)、粘液瘤切除等，也是全省地級(jí)、區(qū)級(jí)中唯一能獨(dú)立開(kāi)展主動(dòng)脈A型夾層手術(shù)的醫(yī)院。同時(shí)，醫(yī)院還開(kāi)展了高難度不停跳非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。而此次進(jìn)一步開(kāi)展的非體外循環(huán)下的房間隔缺損封堵術(shù)，更是將浙西地區(qū)的心外科微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展往前推動(dòng)了一大步。

如今，衢州市人民醫(yī)院心胸外科擁有8名專業(yè)醫(yī)生，一年的手術(shù)量超過(guò)500臺(tái)，涉及心臟的手術(shù)達(dá)到60臺(tái)以上，手術(shù)量在全省的醫(yī)院中排名14位。周珉和同事們還在努力增強(qiáng)自身技術(shù)，“希望將來(lái)，能有更多的醫(yī)生加入我們，大家攜手努力，為衢州百姓的‘心事’奮斗?！?/span>