日前，浙江省醫(yī)院協(xié)會病歷管理專業(yè)委員會 2020 年病歷質(zhì)控年會暨院內(nèi) DRGs 績效評價(jià)體系建設(shè)與推廣學(xué)習(xí)班在杭州舉行。衢州市病歷質(zhì)控中心榮獲“2020年度浙江省病歷質(zhì)控二等獎”的佳績。

我院質(zhì)管處處長方英代表衢州市病歷質(zhì)控中心在會上作工作匯報(bào)，從衢州市病歷質(zhì)控組織框架，質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，質(zhì)控工作開展情況以及下步工作計(jì)劃等方面進(jìn)行詳細(xì)的介紹。

衢州市病歷質(zhì)控中心掛靠在我院。一年來，病歷質(zhì)控中心有序推進(jìn)各項(xiàng)工作，在公立醫(yī)院績效考核實(shí)施、等級醫(yī)院評審、醫(yī)保支付方式改革以及病歷質(zhì)控中發(fā)揮舉足輕重的作用，良好的病歷質(zhì)量控制管理，尤其是病案首頁的管理是醫(yī)院醫(yī)療水平的體現(xiàn)。

市病歷質(zhì)控中心在2020年組織開展對全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫、病案首頁的質(zhì)控檢查，檢查覆蓋公立醫(yī)院、民營醫(yī)院，同時(shí)對上述檢查中存在問題進(jìn)行反饋并提出整改建議；召開全市質(zhì)控中心工作會議，對全市病歷質(zhì)控工作進(jìn)行總結(jié)，并布置2021年的工作重點(diǎn)；組織質(zhì)控培訓(xùn)，邀請嘉興市第二醫(yī)院韓炳江副院長進(jìn)行《新時(shí)期下做好病歷質(zhì)量控制》講座；組織全市各級醫(yī)院病歷質(zhì)控相關(guān)人員進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)交流，為病歷質(zhì)量管理等相關(guān)人員提供了一個良好的交流平臺，同時(shí)為落實(shí)醫(yī)療核心制度、提高病歷書寫質(zhì)量，統(tǒng)一衢州地區(qū)各級醫(yī)院病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到同質(zhì)化、規(guī)范化起到了積極作用。

2020年，衢州市病例質(zhì)控中心完成了衢州市二級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)上傳工作。邀請浙江省衛(wèi)計(jì)委 DRGs 辦公室質(zhì)量控制與標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)工作組專家來院授課，邀請專家對病案室的工作及首頁填寫進(jìn)行把脈問診。通過多層次多方位的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高了病案首頁的規(guī)范填寫率，為首頁數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性提供保障，從而促進(jìn)醫(yī)院DRGs醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與績效評估、醫(yī)保支付改革工作的順利推進(jìn)。

根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》，組織對院內(nèi)輸血治療、麻醉相關(guān)醫(yī)療文書、手術(shù)安全核查、患者術(shù)前術(shù)后評估、病案首頁開展十余次專項(xiàng)檢查，在信息系統(tǒng)中增加制度落實(shí)環(huán)節(jié)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，改善流程實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理；組織全院進(jìn)行病歷書寫競賽及核心制度知識競賽，提高青年醫(yī)師病歷書寫水平及對核心制度的掌握，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全管理起到積極的推進(jìn)作用。