“下地活動動作要緩慢，時間保持在10-15分鐘左右……” 在神經(jīng)外科病房，戴偉民主任正在給一位剛剛接受了腦梗塞手術的患者叮囑注意事項。

這位腦梗塞患者就是范阿姨，69歲的范阿姨來自衢州溝溪鄉(xiāng)。不久前，在家中突發(fā)口角歪斜、話語不清，右側肢體偏癱，家人驚慌失措，撥打120求救。

“不知道怎么了，人突然倒下，右邊手腳不能動了，也不會說話！”范阿姨的老伴心急火燎。

當天10時40分，范阿姨被送到當?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)檢查，范阿姨很可能是發(fā)生了急性腦血管梗阻，因病情危重，當?shù)蒯t(yī)院建議送往上一級醫(yī)院診治。

在家人的陪同下，范阿姨第一時間被送往我院急診科，經(jīng)急診科、神經(jīng)內(nèi)科會診，結合范阿姨起病癥狀，急診科立即為范阿姨開通卒中中心綠色通道，同時請神經(jīng)外科團隊會診。

13時43分，CT檢查后排除范阿姨腦出血可能，靜脈溶栓治療立即啟動。然而，范阿姨的癥狀依然沒有得到緩解，右側肢體仍然無法動彈。

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李運平看完影像資料后，和范阿姨家屬充分溝通治療方案，“顱內(nèi)大血管閉塞藥物溶通率只有10%，需要盡早開通閉塞的血管，通過手術取栓恢復腦血流。”

14時15分，腦血管造影和血流評估完成，顯示范阿姨的左側大腦中動脈完全閉塞（腦梗塞之一）。

導引導管進入左側頸內(nèi)動脈，接沖洗、支架聯(lián)合抽吸導管，直達病變部位，取出血栓。

14時35分，僅用20分鐘，神經(jīng)外科以及導管室、麻醉科團隊合作為范阿姨順利完成手術，范阿姨左側中動脈血流恢復。

術后第二天，范阿姨就恢復了語言功能及運動功能，術后一周，范阿姨康復出院。

“大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，在頸內(nèi)動脈的分支中最為粗大，左側大腦中動脈栓塞可引起偏癱、感覺障礙、失語、面癱舌癱等一系列癥狀。”李運平表示，“在發(fā)病短期內(nèi)對腦梗死進行治療，可以有效防止疾病加重，發(fā)病4.5小時內(nèi)可以靜脈溶栓，6小時是取栓的最佳時間窗，介入技術是目前救治急性腦血管病最前沿、最為有效的治療方式。”

戴偉民主任提醒，腦卒中發(fā)病6小時后，患者將失去血管開通的最佳時間窗，導致永久性神經(jīng)功能缺陷甚至死亡。因此，對于腦卒中患者來說：“時間就是大腦”。

 什么是腦梗塞？

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應障礙，導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。可導致半身不遂、失語、失明、頭痛、嘔吐、昏迷等一系列癥狀。

為什么會發(fā)生腦梗塞？

腦梗塞作為一種突發(fā)性腦部疾病，可發(fā)生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別，多見于45～70歲中老年人。與腦梗塞關系密切的疾病有糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。

腦梗塞有哪些癥狀？

腦梗塞發(fā)病急，多無前期癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中，意識清楚或輕度意識障礙。大血管閉塞如頸內(nèi)動脈系統(tǒng)栓塞常表現(xiàn)為一側肢體偏癱、口角歪斜、口齒不清，椎-基底動脈系統(tǒng)栓塞多表現(xiàn)為昏迷，個別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉后又出現(xiàn)加重，提示梗死再發(fā)或繼發(fā)出血等。

神經(jīng)外科簡介

神經(jīng)外科是衢州市醫(yī)學重點專科、衢州市科技創(chuàng)新團隊、浙江省限制級診療技術--腦血管疾病血管內(nèi)介入診療技術培訓基地，承擔著衢州地區(qū)神經(jīng)外科學術活動、臨床研究和危重疑難病會診中心等醫(yī)學任務。擁有高級職稱10人，碩士生導師1人，碩士6人。其中微創(chuàng)神經(jīng)外科、腦血管病、腦腫瘤和功能神經(jīng)外科方面學科帶頭人4人，市級名醫(yī)3名。開展神經(jīng)創(chuàng)傷、顱腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)感染性疾病和腦先天性、功能性病變等神經(jīng)外科全領域疾病的治療，并開設腦腫瘤、腦血管病等亞?？崎T診。掌握重型顱腦創(chuàng)傷綜合治療、腦血管病介入治療、腦內(nèi)窺鏡治療等特色技術，絕大部分腦腫瘤均能在手術顯微鏡下或神經(jīng)內(nèi)鏡下完成，達到了較高的治療水平。