2月3日，音樂(lè)人趙英俊因肝癌病逝，終年43歲。

2月27日，演員吳孟達(dá)因肝癌離世，終年68歲。

“黃金配角”帶給一代人的回憶隨之而去，小編內(nèi)心不由淡淡的憂傷。

3月18日是全國(guó)愛(ài)肝日，2021年全國(guó)愛(ài)肝日的主題是“愛(ài)肝護(hù)肝、防治結(jié)合、遏制肝炎”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在我國(guó)，肝癌屬于第4位常見(jiàn)惡性腫瘤，第2位腫瘤致死病因，嚴(yán)重威脅著大眾的生命健康。遺憾的是，大部分肝癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)，已處于中晚期，喪失了手術(shù)等根治性治療的機(jī)會(huì)，生存時(shí)間堪憂。

73歲的秦大爺來(lái)自江山，2015年診斷罹患肝癌，在外院行肝癌切除手術(shù)治療。2017年，秦大爺來(lái)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。查閱秦大爺?shù)拇殴舱衿雍?，發(fā)現(xiàn)秦大爺右肝及左肝有多處肝癌復(fù)發(fā)，但是肝功能基本正常，經(jīng)肝膽外科一診療團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估，通過(guò)肝癌介入治療（TACE）聯(lián)合肝癌射頻消融術(shù)（RFA）破壞病灶來(lái)控制腫瘤發(fā)展。術(shù)后，秦大爺經(jīng)過(guò)３次RFA術(shù)，規(guī)律的TACE治療３次，目前，腹部ＣＴ檢查，提示肝內(nèi)無(wú)明顯活動(dòng)性腫瘤。

為什么肝癌一旦發(fā)現(xiàn)，往往是晚期？如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌？……今天，我院肝膽外科一副主任醫(yī)師方劍帶來(lái)肝癌防治科普。

為什么肝癌一旦發(fā)現(xiàn)，往往是晚期？

肝癌的發(fā)病是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過(guò)程，而肝臟是體積較大、代償能力極強(qiáng)的器官，并且沒(méi)有靈敏的痛覺(jué)神經(jīng)，在腫瘤尚小的疾病早期，不會(huì)引起明顯的主觀不適和肝功能異常。如果沒(méi)有較準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查，簡(jiǎn)單體檢并不會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯異常，所以在疾病早期，在沒(méi)有定期全面體檢的情況下，極容易被忽視。臨床上也常遇見(jiàn)直至出現(xiàn)腫瘤破裂出血、肝功能衰竭等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己得了肝癌的患者。

哪些是肝癌高危人群？

在我國(guó)，肝癌高危人群主要包括具有乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染、過(guò)度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年齡＞40歲的男性人群風(fēng)險(xiǎn)更大。

如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌？

無(wú)論治療效果多理想，早期發(fā)現(xiàn)肝癌，爭(zhēng)取外科手術(shù)時(shí)機(jī)才是提高肝癌治療效果的關(guān)鍵。對(duì)肝癌高危人群的篩查，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療。建議高危人群至少每隔６個(gè)月借助肝臟超聲檢查和血清甲胎蛋白（AFP）進(jìn)行肝癌早期篩查。如果篩查發(fā)現(xiàn)異常，請(qǐng)?jiān)趯？漆t(yī)生的建議下，通過(guò)CT、磁共振、肝穿刺活檢等手段進(jìn)一步明確診斷，必要時(shí)及時(shí)治療。

什么是肝癌的介入治療？

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，早期肝癌的治療效果已經(jīng)取得了明顯的進(jìn)步。肝癌的介入治療即經(jīng)皮選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（ＴＡＣＥ），在《原發(fā)性肝癌治療規(guī)范（2019年版）》、《巴塞羅那肝癌指南》、《NCCN美國(guó)肝癌指南》等治療規(guī)范中，被認(rèn)為是最重要的肝癌非手術(shù)治療手段之一。

腫瘤的生長(zhǎng)、侵襲需要肝臟動(dòng)脈的營(yíng)養(yǎng)供給，TACE通過(guò)動(dòng)脈置管，將導(dǎo)管由體表置入供應(yīng)腫瘤的的動(dòng)脈并將其栓塞，使腫瘤缺少營(yíng)養(yǎng)而“餓死”。由于正常的肝臟組織主要由另外一套血管即門(mén)靜脈供血，所以相應(yīng)動(dòng)脈栓塞后，對(duì)患者正常肝組織的血液供應(yīng)并無(wú)明顯影響。

那么請(qǐng)說(shuō)一下你的優(yōu)點(diǎn)？

1.微創(chuàng)治療，無(wú)手術(shù)切口，無(wú)需禁食，術(shù)后次日即可正?；顒?dòng)。

2.住院時(shí)間短，約3-7天，費(fèi)用低。

3.對(duì)于肝臟以外的其它臟器影響較小，化療藥物所引起的不良反應(yīng)較傳統(tǒng)全身化療明顯減少。

4.可與多種肝癌治療方法，如手術(shù)、射頻消融、靶向藥物等相結(jié)合，以達(dá)到更好的治療效果。

5.通過(guò)使用新一代的栓塞材料如載藥微球等，能夠長(zhǎng)期堵塞血管并穩(wěn)定釋藥，進(jìn)一步提高栓塞腫瘤的效果。

6.將TACE與手術(shù)、射頻消融及靶向藥物、免疫治療相結(jié)合，能夠達(dá)到比單一治療更好的效果。

哪些患者適合行介入治療？

TACE的適應(yīng)癥有：

1.喪失手術(shù)機(jī)會(huì)的中晚期肝癌患者。

2.可以手術(shù)切除，但由于其他原因（如高齡、嚴(yán)重肝硬化等）不能或不愿接受手術(shù)治療的肝癌病人。

3.門(mén)靜脈主干未完全阻塞，或雖完全阻塞但門(mén)靜脈代償性側(cè)支血管豐富或通過(guò)門(mén)靜脈支架植入可以復(fù)通門(mén)靜脈血流的肝癌病人。

4.肝動(dòng)脈-門(mén)脈靜分流造成門(mén)靜脈高壓出血的肝癌病人。

5.肝癌切除術(shù)后，TACE可以早期發(fā)現(xiàn)殘癌或復(fù)發(fā)灶，并給予治療。

6.肝癌破裂出血，無(wú)法耐受急診手術(shù)的患者。

7.等待肝移植期間的肝癌患者的病情控制等。

“肝癌的治療是以手術(shù)為主，與多項(xiàng)非手術(shù)治療相結(jié)合的綜合性治療，無(wú)論是早期肝癌或中晚期肝癌，都需要合理結(jié)合多種治療手段，形成個(gè)體化的治療方案，才能達(dá)到理想的治療效果?！狈絼榻B，“及時(shí)接受合理的治療方案和保護(hù)僅存的肝功能，保證肝臟的代償能力是治療腫瘤、延長(zhǎng)生命的關(guān)鍵切忌病急亂投醫(yī)，要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及?？凭驮\?！?

介入術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些？

要規(guī)范隨訪，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)再次接受治療，并及時(shí)根據(jù)病情制定合理的治療方案，避免因失訪而延誤治療。在首次接受次介入治療后，建議4至6周時(shí)復(fù)查CT、和（或）MRI、腫瘤相關(guān)標(biāo)志物、肝腎功能和血常規(guī)檢查等，以評(píng)價(jià)治療效果和患者耐受情況。結(jié)合治療效果、肝功能和體能狀況的變化等，治療間隔為1-3個(gè)月時(shí)間，也可能更長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)于大肝癌、巨塊型肝癌常需要2-4次的TACE治療。

肝膽外科一開(kāi)展TACE治療十余年，積累了豐富的TACE技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并在衢州率先開(kāi)展了使用新型載藥微球的TACE（DEB-TACE），結(jié)合肝癌的手術(shù)治療、射頻治療等多種治療手段，行成了TACE與手術(shù)、射頻消融、系統(tǒng)性治療相結(jié)合的肝癌治療體系。不少中晚期肝癌患者在接受TACE治療后腫瘤縮小，生存期可達(dá)到5年以上實(shí)現(xiàn)通過(guò)最小的創(chuàng)傷來(lái)達(dá)到最優(yōu)的治療效果。

2021年多種靶向藥物及免疫抑制劑PD-1大幅降價(jià)并進(jìn)入了醫(yī)保范圍，極大減少了肝癌患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

科室簡(jiǎn)介

肝膽外科一（十病區(qū)）為衢州市肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟等疾病外科治療、研究中心。于2008年成為衢州市衛(wèi)生系統(tǒng)首批重點(diǎn)學(xué)科，2012年建立了鄭樹(shù)森院士專家工作站。2017年相繼成為浙江省肝膽胰疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心成員單位、浙江省腹腔臟器微創(chuàng)診療診治臨床醫(yī)學(xué)研究中心成員單位。擁有高級(jí)職稱5人(主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人)，碩士4人，市115人才2人，市學(xué)科帶頭人1名，市級(jí)名醫(yī)1人。專業(yè)領(lǐng)域研究成果獲省級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，市級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

特色診療項(xiàng)目：

1. 胰腺癌、膽管癌、膽囊癌等疾病的復(fù)雜手術(shù)治療：如胰十二指腸切除術(shù)，高位膽管癌根治術(shù)，膽囊癌根治術(shù)等。

2.肝膽胰脾疾病的微創(chuàng)治療：開(kāi)展腹腔鏡肝切除術(shù)、腹腔鏡肝血管瘤切除術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)、腹腔鏡胰腺切除術(shù)等；重癥胰腺炎的微創(chuàng)治療。熟練應(yīng)用腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡，在三鏡聯(lián)合治療肝膽管結(jié)石方面非常有經(jīng)驗(yàn)。

3. 肝臟腫瘤的治療：開(kāi)展高難度、復(fù)雜部位的肝臟腫瘤手術(shù)切除；以手術(shù)、介入（TACE）、射頻（RFA）為主綜合治療肝癌；開(kāi)展肝臟良性腫瘤（如肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生等）的血管介入治療。

專家介紹

方劍，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)青委，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤數(shù)據(jù)智能物理治療專業(yè)委員會(huì)青委，衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科分會(huì)秘書(shū)、委員。衢州市115人才第三層次。先后于上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院肝癌研究所、邵逸夫醫(yī)院普外科進(jìn)修。擅長(zhǎng)肝臟、膽道、胰腺疾病外科治療，尤其是腹部腹腔鏡手術(shù)及肝臟腫瘤的TACE、RFA治療。

肝膽外科門(mén)診、肝癌介入專科

門(mén)診時(shí)間：周五全天

門(mén)診地點(diǎn)：門(mén)診3樓