抖抖抖抖抖抖抖是帕金森病嗎？手抖腳抖不一定就是帕金森??！但是，顫抖卻是帕金森病的典型癥狀之一！

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前有將近300萬的帕金森病患者，占全球帕金森病患者的一半，是世界上該病患者最多的國(guó)家。一代偉人鄧小平、數(shù)學(xué)家陳景潤(rùn)、拳王阿里都曾與帕金森病抗?fàn)庍^，帕金森病已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后嚴(yán)重威脅老年人身心健康的“第三大殺手”。

2021年4月11日，是第25個(gè)世界帕金森病日，今年的主題為"關(guān)注帕金森生活質(zhì)量"。什么是帕金森病？帕金森病有什么癥狀？帕金森病如何治療預(yù)防？今天，我院神經(jīng)內(nèi)科執(zhí)行主任林源紹給大家揭開帕金森病的神秘面紗。

什么是帕金森??？

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，常見于中老年人群體，多在60歲以后發(fā)病，常出現(xiàn)肢體震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉僵直、姿勢(shì)異常等。由于其突出特點(diǎn)是靜止性震顫，故又稱震顫麻痹，該病與年齡老化、遺傳、環(huán)境毒素（工農(nóng)業(yè)污染、室內(nèi)裝修污染）的接觸等綜合因素有關(guān)。由于患者腦內(nèi)黑質(zhì)出現(xiàn)了退化，不能產(chǎn)生傳遞神經(jīng)信號(hào)的“多巴胺”，使腦部指揮肌肉自由活動(dòng)的能力受到損害，阻礙患者的活動(dòng)能力，帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量。

帕金森病四大癥狀

近年來，帕金森患者趨于年輕化，“青少年型帕金森病”患者占據(jù)總?cè)藬?shù)的10%，早期帕金森病的延誤治療率高達(dá)60%?；疾〉牡湫捅憩F(xiàn)可總結(jié)為“抖、僵、慢” 。

抖：通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。

僵：指肌肉變得緊繃，四肢活動(dòng)的時(shí)候感到僵硬、沉重、不靈活。

慢：指動(dòng)作緩慢，在日常生活中穿衣、刷牙、洗臉等動(dòng)作變慢，寫字越寫越小，走路時(shí)無法邁開腳步，而以小碎步前進(jìn)。

非運(yùn)動(dòng)癥狀：嗅覺減退、睡眠障礙、便秘以及認(rèn)知功能障礙。

這些癥狀常呈進(jìn)展性加重，當(dāng)這些癥狀變得愈加明顯，患者往往會(huì)出現(xiàn)行走困難、言語困難及不能完成簡(jiǎn)單動(dòng)作。

到目前為止，雖然不能完全治愈帕金森病，但這并不代表帕金森病就是絕癥，可以通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療（包括心理疏導(dǎo)與照料）很好地控制帕金森病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)于藥物治療，隔壁老王的經(jīng)歷或許可以帶來一些啟發(fā)。

隔壁老王是帕金森病患者

2年前，61歲的老王因“運(yùn)動(dòng)遲緩及右上肢抖動(dòng)半年”被診斷為帕金森病，服用美多芭片（治療帕金森病的一種藥物）后不適癥狀緩解。老王以為病情沒有大礙，此后，一直斷斷續(xù)續(xù)服藥，結(jié)果肢體抖動(dòng)反反復(fù)復(fù)，強(qiáng)烈的不適感讓老王苦不堪言。

“在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的藥物治療十分重要?！绷衷唇B介紹，老王因?yàn)榉幉灰?guī)律，因而出現(xiàn)了難以控制的波動(dòng)及異動(dòng)癥。

根據(jù)老王的病情，林源紹調(diào)整了治療方案，目前，老王肢體的抖動(dòng)逐漸減少，癥狀好轉(zhuǎn)。

服藥的兩種極端要避免

一、不遵醫(yī)囑亂用藥。像老王一樣，有些患者只要感覺自己癥狀好轉(zhuǎn)就自行減藥，加重了便自行加藥。服藥初期，僵硬、遲緩等癥狀會(huì)有所改善，但不久就會(huì)出現(xiàn)由不動(dòng)變?yōu)槎鄤?dòng)的異動(dòng)癥，導(dǎo)致遠(yuǎn)期治療效果越來越差。

二、不愿意吃藥。有些患者被確診為帕金森病后，以為早用藥就會(huì)出現(xiàn)耐藥，后期就沒有辦法治療。事實(shí)上，帕金森病無論在早期、中期，用藥效果都比較好，如果不按規(guī)律服藥甚至遲遲不用藥，發(fā)展到晚期再用藥，效果無法保障。

“帕金森病在不同時(shí)期有不同的治療方法，根據(jù)病情發(fā)展的不同時(shí)期，制定不同的治療方案，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量和種類也是治療的關(guān)鍵。”林源紹提醒，帕金森病不可怕，但是科學(xué)用藥、定期復(fù)診不容忽視。

如何預(yù)防帕金森病？

帕金森病主要是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡引起，但為何會(huì)引起黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性壞死尚未完全明確。目前認(rèn)為帕金森病并非單因素所致，而是包括神經(jīng)系統(tǒng)的老化，遺傳因素以及環(huán)境因素等多因素相互作用下發(fā)病。因此預(yù)防帕金森病的發(fā)生非常困難。

但是，很多繼發(fā)性帕金森綜合征多由腦炎、頭部外傷、腦動(dòng)脈硬化、某些藥物（奮乃靜、利血平、鋰及氯丙嗪等）以及某些毒物（MPTP及結(jié)構(gòu)相似的殺蟲劑和除草劑、錳、一氧化碳等）引起。對(duì)于這一類有繼發(fā)性帕金森綜合征，如果能夠做到以下幾點(diǎn)，對(duì)于減少帕金森癥狀的發(fā)生還是很有幫助的。

一、及時(shí)控制高血壓、高血糖及高血脂，預(yù)防腦動(dòng)脈硬化。

二、避免接觸或盡量少接觸對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有損害的環(huán)境和物質(zhì)，如二氧化碳、汞等重金屬或易引起中毒的物質(zhì)。

三、避免或減少容易誘發(fā)帕金森癥狀的藥物。

專家介紹

林源紹，副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。神經(jīng)內(nèi)科執(zhí)行主任，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師，留英博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，留學(xué)生博士研究生導(dǎo)師。2017年入選浙江省“醫(yī)壇新秀”。目前任浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。

臨床方向主要是帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的診治及研究。主持2項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，1項(xiàng)浙江省自然科學(xué)基金項(xiàng)目。目前已發(fā)表SCI論文30余篇，其中第一作者及通訊作者18篇。

門診時(shí)間：周二全天

門診地點(diǎn)：門診五樓名醫(yī)館