醫(yī)技知識丨“為什么我的眼里常含淚水?”眼科專家:有一種困擾叫作淚小管斷裂

文章來源:學習強國 作者:姜利剛 趙凱旋 徐暉 徐莉 點擊數(shù):5400 更新時間:2021-03-01

不久前,來自衢州龍游的李先生因左眼被外物撞擊導致眼瞼裂傷,此后,眼睛總是泛紅,更難以接受的是經常淚眼朦朧,嚴重影響了日常的工作和生活。


“我的眼睛治不好了嗎?”經當?shù)蒯t(yī)院治療,李先生卻仍感不適。


“衢州市人民醫(yī)院是我們的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院,你可以去那里的眼科試試?!痹诋?shù)匮劭漆t(yī)生的建議下,李先生抱著一絲希望前往溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院)求診。


“患者剛來的時候眼睛布滿血絲,左眼眼眶濕漉漉的,精神狀態(tài)也不佳?!毖劭浦魅瓮谷A詳細詢問病史后為李先生進行眼科輔助檢查,結果顯示,困擾李先生數(shù)日的原來是“左眼陳舊性淚小管斷裂”。


癥結已經找到,手術修復難度卻不一般。


"淚小管斷裂已1周多,錯過了行I期淚小管斷裂吻合術(外傷后48小時內前往醫(yī)院行淚小管斷裂吻合術)的最佳治療時期,而且傷口處已出現(xiàn)了不正常愈合,形成了瘢痕,尋找鼻側斷端十分困難,同時,淚小管解剖位置特殊,在放置淚小管內支撐物時,斷裂的淚小管常退縮在組織內,不像經淚點進入那么容易。"童毓華介紹,李先生由于種種原因,斷裂的淚小管未能進行I期手術,只對眼瞼皮膚裂傷進行了簡單的清創(chuàng)縫合,因而導致淚眼朦朧,影響正常視力,降低了生活質量。


淚小管細如發(fā)絲,其管徑只有0.5-0.8毫米,長約10毫米,手術難度顯而易見,而支撐物(引流管)從一端穿出不順利的情況也很有可能發(fā)生。


“手術難度還是有的,但我們可以努力嘗試?!苯涍^充分的術前評估,童毓華帶領眼科團隊當天便為李先生進行Ⅱ期淚小管斷裂吻合術。


顯微鏡下,克服尋找斷端難度大、術野狹小、管徑細小等困難,童毓華成功將斷裂的淚小管連接。


隨后,又在淚小管中小心翼翼地放置了一根引流管。


短短10分鐘,手術順利完成。


“原以為要去省級醫(yī)院手術,沒想到在衢州本地就能完成,太感謝你們了!”困擾數(shù)日的流淚不止瞬間治愈,術后第二天,摘除眼部紗布,李先生感受到了多日不見的清亮。


“發(fā)生淚小管斷裂后,通常不會出現(xiàn)特別明顯的癥狀,容易錯過最佳治療時期?!蓖谷A提醒,當眼部發(fā)生外傷時,應及時前往醫(yī)院做眼部檢查,因為內眥部眼瞼皮膚裂傷常伴有淚小管斷裂。


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隨著顯微技術的不斷發(fā)展,淚小管斷裂I期吻合成功率越來越高。而基層醫(yī)院由于設備、技術受限,開展此項技術相對困難,作為開化縣人民醫(yī)院、龍游縣中醫(yī)院、江山市中醫(yī)院、柯城區(qū)人民醫(yī)院、衢江區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體單位,衢州市人民醫(yī)院充分發(fā)揮聯(lián)動互助的優(yōu)勢,目前,已成功開展Ⅱ期淚小管斷裂吻合手術10余例,造福衢州百姓。