全身沒(méi)有力氣

只想葛優(yōu)躺

咳嗽好久

難受得

就差一口老血沒(méi)嘔出來(lái)……

這是身體出現(xiàn)了亞健康警報(bào)?。?！

是姑且隨之

還是好好查查？

24歲的李女士來(lái)自貴州，不久前，因“胸痛胸悶乏力，偶有咳嗽”至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，查胸部CT提示：心包大量積液，兩側(cè)少量胸腔積液。

 

肺結(jié)核？心臟問(wèn)題？還是……為了進(jìn)一步明確診斷，李女士來(lái)到我院急診科就診。

 

“檢查結(jié)果提示，有多漿膜腔積液，肺結(jié)核或肺部感染等原因都會(huì)引起大量心包積液。”感染科副主任醫(yī)師王舜會(huì)診后，將李女士轉(zhuǎn)至感染科住院治療。

 

行心包穿刺，抽取少量心包積液送至檢驗(yàn)科化驗(yàn)，并放置一根心包引流管，引流通暢，正常心包積液多為清澈血性液體，患者的積液呈紅色，渾濁液。

 

問(wèn)題也許沒(méi)有想象的那么簡(jiǎn)單！

  

 

收到心包積液標(biāo)本，檢驗(yàn)科體液崗醫(yī)師對(duì)標(biāo)本進(jìn)行了常規(guī)計(jì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)目較大，達(dá)到了推片復(fù)檢的標(biāo)準(zhǔn)，便將標(biāo)本交給了細(xì)胞形態(tài)崗的副主任技師鄭小金。 

 

 

推片染色、鏡檢，結(jié)果令人詫異---“是狼瘡細(xì)胞！”原來(lái)，形成心包積液的原因在這里。

 

有了檢驗(yàn)科提供的檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合李女士的臨床癥狀，王舜為李女士完善自身免疫系統(tǒng)疾病的相關(guān)檢查，李女士被確診患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，經(jīng)血液內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診后，轉(zhuǎn)入血液科進(jìn)一步治療，不日便康復(fù)出院。

 

“狼瘡細(xì)胞是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要的參考，以前在外周血液中要找到狼瘡細(xì)胞，實(shí)驗(yàn)過(guò)程復(fù)雜且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，通過(guò)對(duì)心包積液細(xì)胞進(jìn)行鑒別極其考驗(yàn)檢驗(yàn)技師。”鄭小金說(shuō)，這是首次在心包積液內(nèi)發(fā)現(xiàn)罕見(jiàn)狼瘡細(xì)胞，也是檢驗(yàn)技術(shù)的一次重要突破。
 

什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡？

 

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病。由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷，臨床上可出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)和臟器損傷的表現(xiàn)，如皮膚、關(guān)節(jié)，漿膜、心臟、腎臟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。女性發(fā)病明顯多于男性，約為10∶1，育齡婦女為發(fā)病高峰，老人及兒童也可患病。

 

系統(tǒng)性紅斑狼瘡有哪些表現(xiàn)？

 

系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀較復(fù)雜多樣，常伴有疲乏無(wú)力、發(fā)熱和體重下降等全身表現(xiàn)，常見(jiàn)有：

1、皮疹、反復(fù)口腔潰瘍、脫發(fā)、光過(guò)敏等皮膚黏膜癥狀

2、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫、晨僵等關(guān)節(jié)癥狀

3、血液系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，如白細(xì)胞低、貧血、血小板少等

4、腎臟受累表現(xiàn)，如血尿、蛋白尿、水腫等

5、出現(xiàn)多漿膜腔積液的表現(xiàn)

6、肺臟受累表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、喘息、氣促等

7、腹部受累表現(xiàn)，如腹痛、腹瀉等

 

如何預(yù)防系統(tǒng)性紅斑狼瘡？

 

對(duì)于家族中有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，或者是有其它的自身免疫性疾病病史的患者，應(yīng)通過(guò)以下的方式積極預(yù)防該病的發(fā)生：

1、要注意保持情緒的穩(wěn)定，不要太勞累

2、要預(yù)防長(zhǎng)期大量的紫外線的照射，注意防曬

3、平時(shí)不要燙染頭發(fā)

4、要注意室內(nèi)的環(huán)境適宜，注意開(kāi)窗通風(fēng)，預(yù)防感染

5、戒煙限酒

6、適當(dāng)?shù)脑黾芋w育鍛煉，增加抵抗力

7、避免濫用藥物和保健品

8、日常飲食，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物
 

如何診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡？

 

1、血液檢查：血常規(guī)往往提示有血細(xì)胞減少，血沉在活動(dòng)期可以增快。

2、生化檢查：包括類風(fēng)濕因子、補(bǔ)體、免疫球蛋白測(cè)定、肝功能、腎功能、血脂、同型半胱氨酸、超敏C-反應(yīng)蛋白等。

3、尿液檢查：如尿常規(guī)、尿蛋白定量等。

4、自身抗體檢查：包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗可溶性糖原抗體等多種自身抗體檢查。

5、組織病理學(xué)檢查：皮膚活檢和腎活檢對(duì)于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡也有很大的幫助。

 

如何治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡？

 

1、非甾體類抗炎藥：適用于有低熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹、心包炎及胸膜炎的患者，對(duì)患有神經(jīng)精神癥狀者可給予降顱壓、抗癲癇、抗抑郁等治療。

2、糖皮質(zhì)激素：如潑尼松或甲潑尼龍，根據(jù)病情選用不同的劑量和劑型。因激素的不良反應(yīng)有庫(kù)欣征、糖尿病、高血壓、抵抗力低下并發(fā)的各種感染、應(yīng)激性潰瘍、無(wú)菌性骨壞死、骨質(zhì)疏松及兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或停滯等，所以需遵醫(yī)囑服用。

3、免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯，對(duì)腎炎、肺出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、血管炎和自身免疫性溶血性貧血者有效。不良反應(yīng)有消化道不適(惡心、嘔吐等)、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎、脫發(fā)、閉經(jīng)和生育能力降低等。

4、大劑量免疫球蛋白沖擊，血漿置換：適用于重癥患者，常規(guī)治療不能控制或不能耐受，或有禁忌證者。

5、生物制劑：如利妥昔單抗，是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的新型藥物。

 

科室簡(jiǎn)介  

 

 

 

檢驗(yàn)科創(chuàng)建于1948年，是浙江省工人先鋒號(hào)、省市共建重點(diǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)科、衢州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、衢州市高技能人才創(chuàng)新工作室、國(guó)家檢驗(yàn)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。市臨床檢驗(yàn)質(zhì)控中心掛靠單位，設(shè)有俞云松教授專家工作站。集臨床檢驗(yàn)、檢驗(yàn)診斷技術(shù)研發(fā)、教學(xué)，健康體檢，生物治療等實(shí)驗(yàn)室技術(shù)服務(wù)于一體。

科室擁有高級(jí)職稱18人，碩士12人，技術(shù)人員均為本科以上學(xué)歷。開(kāi)設(shè)臨床血液檢驗(yàn)、體液檢驗(yàn)、臨床生化檢驗(yàn)、臨床免疫檢驗(yàn)、臨床微生物檢驗(yàn)、臨床分子遺傳學(xué)、基礎(chǔ)研究等亞專業(yè)學(xué)科。開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目504項(xiàng)，為患者和臨床醫(yī)護(hù)部門提供實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)服務(wù)，同時(shí)也為所服務(wù)的客戶提供解釋和咨詢服務(wù)。檢驗(yàn)流程和結(jié)果報(bào)告全面實(shí)施網(wǎng)絡(luò)信息化管理。

檢驗(yàn)科數(shù)年來(lái)參加衛(wèi)生部和浙江省臨檢中心各項(xiàng)室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目成績(jī)均為優(yōu)秀。連續(xù)多年獲浙江省檢驗(yàn)科質(zhì)量和安全實(shí)地考核優(yōu)秀單位。