“家門口就能找省級(jí)專家看病，很方便！”“專家耐心又親切，真好！”近日，“甌衢攜手·共促健康”大型義診活動(dòng)在開化縣人民醫(yī)院舉行，來自溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）的16位醫(yī)療專家走進(jìn)開化，開展疑難病例會(huì)診、臨床查房、手術(shù)指導(dǎo)、專題講座、健康咨詢、科普宣講等系列活動(dòng)。

義診活動(dòng)如火如荼，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

“這位患者之前因?yàn)榉伟┳鲞^手術(shù)，復(fù)發(fā)后用靶向治療和化療，最近出現(xiàn)了耐藥性，更換了針對(duì)耐藥基因的靶向藥物?！?

“建議繼續(xù)當(dāng)前二線靶向藥物治療，一定要做好定期復(fù)查，關(guān)注腫瘤指標(biāo)，兩個(gè)月做一次CT，半年做一次全面檢查。規(guī)范復(fù)查、評(píng)估，做好全程管理，患者也可以以良好的生活質(zhì)量帶瘤生存?！?

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，來自溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院腎內(nèi)科、感染科、泌尿外科等科室的專家與開化縣人民醫(yī)院的醫(yī)生面對(duì)面交流，進(jìn)行手把手指導(dǎo)，不僅為患者提供了便利，也提升了開化縣人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

一個(gè)多月前，60歲的徐大伯因足底潰瘍被開化縣人民醫(yī)院收治?！斑@位患者的足底皮膚出現(xiàn)發(fā)黑、干癟，局部塌陷，并且出現(xiàn)了膿性分泌物，清創(chuàng)后傷口未見明顯生長(zhǎng)，創(chuàng)基呈現(xiàn)暗紅色，這種傷口呈全層皮膚缺失，換藥很難愈合。”在病房里，徐大伯的主治醫(yī)生鈄建波，向溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科執(zhí)行主任羅旭請(qǐng)教道。

“這塊足底潰瘍區(qū)域是功能負(fù)重區(qū)，但患者雙小腿很細(xì)，皮瓣轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)很大。”羅旭仔細(xì)詢問了徐大伯的病史，檢查其傷口狀況，并提出了新的診療方案，“建議通過PRP（富集血小板注射）技術(shù)，采用自體細(xì)胞再生技術(shù)，促進(jìn)自體細(xì)胞再生，必要時(shí)同時(shí)結(jié)合植皮修復(fù)?！?

32歲的周女士一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，一個(gè)月內(nèi)長(zhǎng)到了約鴿蛋大小，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查B超診斷為右乳實(shí)質(zhì)性腫塊，腫瘤可能。周女士非常擔(dān)心。聽說溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院的專家來開化義診，她早早地預(yù)約掛號(hào)。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院乳甲外科執(zhí)行主任黃關(guān)立查體后發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)的腫塊直徑大約有3厘米。仔細(xì)詢問病史，得知雖然不是哺乳期，但周女士近半年有兩側(cè)乳腺分泌乳汁樣液體的病史?！岸唐趦?nèi)快速增大的無痛性腫塊，臨床上需要高度警惕乳腺惡性腫瘤，但該患者有乳頭溢乳的病史，考慮血清泌乳素升高引起的泌乳，因此增大的腫塊很可能是非常粘稠的液體潴留引起，而非實(shí)質(zhì)性腫塊?！秉S關(guān)立根據(jù)自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)推斷，并對(duì)周女士行超聲引導(dǎo)下腫塊穿刺活檢，果然抽出的是非常粘稠的乳白色液體，隨后的血液檢查結(jié)果，進(jìn)一步證實(shí)了黃關(guān)立的判斷，周女士的泌乳素分泌較正常值的上限高了一倍多，考慮泌乳素升高引起的乳汁潴留囊腫，乳房腫瘤的可能性排除了。

“我一直擔(dān)心是惡性腫瘤，想著去上級(jí)醫(yī)院看看?，F(xiàn)在在家門口聽了省級(jí)專家的診斷，放心了許多?！敝芘空f，接下來，她會(huì)做個(gè)腦垂體磁共振檢查，明確泌乳素升高原因，再進(jìn)行進(jìn)一步治療。

手術(shù)指導(dǎo)，帶動(dòng)基層醫(yī)院快速掌握高精尖醫(yī)療技術(shù)

義診當(dāng)天，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任金奇志還帶教了一臺(tái)心臟起搏器手術(shù)和七臺(tái)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。開化縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的五位醫(yī)護(hù)人員全程觀摩并協(xié)助開展手術(shù)。

這其中，金奇志遇到一位冠狀動(dòng)脈先天開口畸形的患者，導(dǎo)管難以到達(dá)患者冠狀動(dòng)脈開口，金奇志憑借20多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，給導(dǎo)管做了塑形，順利完成手術(shù)。

“冠狀動(dòng)脈復(fù)雜分叉病變手術(shù)策略如何確定？”“冠狀動(dòng)脈慢性閉塞病變導(dǎo)絲如何選擇？”“腋靜脈穿刺有哪些技巧？”術(shù)后，開化縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的醫(yī)生還與金奇志進(jìn)一步探討了疑難病例的診治方法。

開化縣人民醫(yī)院開展心臟起搏器手術(shù)和冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的時(shí)間不長(zhǎng)，在金奇志看來，下沉義診的方式，不僅能帶動(dòng)基層醫(yī)院快速掌握高精尖的醫(yī)療技術(shù)，“對(duì)于心臟病患者而言，避免了路途顛簸，減少了風(fēng)險(xiǎn)?！?

充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，精準(zhǔn)對(duì)接基層醫(yī)療需求

與此同時(shí)，專家們還為開化縣人民醫(yī)院帶來《2020版心肺復(fù)蘇指南的解讀和實(shí)踐應(yīng)用》《PDCA循環(huán)工作方法》《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的解讀》等三場(chǎng)專題講座，醫(yī)務(wù)人員們紛紛表示受益匪淺。

在開化縣人民醫(yī)院黨委書記鄭坤華看來，此次義診活動(dòng)非常有意義，讓開化的老百姓們?cè)诩议T口就享受到了省市級(jí)的醫(yī)療資源，“不僅為開化的百姓提供就醫(yī)便利，也進(jìn)一步提升了開化縣人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力?！?

與以往義診不同的是，義診結(jié)束后，專家們還進(jìn)行了一場(chǎng)碰頭會(huì)，分享并總結(jié)了義診經(jīng)驗(yàn)。

“明確診斷、規(guī)范治療，我們要充分發(fā)揮技術(shù)下沉的優(yōu)勢(shì)，以先進(jìn)的呼吸介入診療技術(shù)幫助患者，真正解決基層醫(yī)院相關(guān)診療難題?！睖刂葆t(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科執(zhí)行主任金旭如也是此次義診的專家之一，她建議，在以后的義診活動(dòng)中，可以提前做好溝通，“了解基層醫(yī)院的需求，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)高效的對(duì)接。”

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）執(zhí)行院長(zhǎng)李章平說，接下來，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院不僅會(huì)在我市各縣(市、區(qū))的醫(yī)院繼續(xù)開展大型義診活動(dòng)，還會(huì)結(jié)合學(xué)術(shù)講座、進(jìn)修平臺(tái)搭建等多種方式，進(jìn)一步與基層醫(yī)院做好精準(zhǔn)化對(duì)接，將更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，增強(qiáng)老百姓的醫(yī)療獲得感，將更多的患者留在基層，為全面提升我市醫(yī)療技術(shù)水平，全方位、高質(zhì)量建設(shè)四省邊際醫(yī)療“橋頭堡”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。