日前，我院心胸外科聯(lián)合ICU、超聲科、放射科、心血管內(nèi)科、麻醉科等多個(gè)科室，無縫銜接，成功完成了浙西地區(qū)第一例獨(dú)立開展的Bentall術(shù)（帶瓣人造血管升主動(dòng)脈根部替換+冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)），該例手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院心臟大血管外科手術(shù)水平邁上了新臺(tái)階。

6旬大爺胸悶氣閉5年余

患者方大爺65歲，來自石梁鎮(zhèn)，飽受胸悶氣閉折磨已有5年余。近日來，胸悶氣閉癥狀較前明顯加重，稍有活動(dòng)就喘不上氣，嘴唇發(fā)紺。

在家人的陪伴下，方大爺來到我院心胸外科就診。經(jīng)心胸外科副主任醫(yī)師周珉診查，考慮方大爺為主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全導(dǎo)致嚴(yán)重心肌缺血，為進(jìn)一步明確病因，方大爺進(jìn)行了心臟彩超檢查。檢查結(jié)果顯示，方大爺?shù)男呐K病比預(yù)計(jì)的更為復(fù)雜，方大爺除了主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，還同時(shí)伴有升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，這是一種更為兇險(xiǎn)，治療難度更大、手術(shù)過程更為復(fù)雜的心臟疾病。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，多學(xué)科進(jìn)行術(shù)前評估

長期胸悶氣閉將導(dǎo)致心功能衰竭，主動(dòng)脈破裂，甚至猝死。怎樣才能緩解胸悶氣閉癥狀，避免主動(dòng)脈破裂的風(fēng)險(xiǎn)并降低猝死概率？方大爺需要盡快實(shí)施手術(shù)！

經(jīng)過充分溝通，方大爺和家屬一致同意手術(shù)。

“患者合并升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，手術(shù)需要同時(shí)行升主動(dòng)脈置換，冠狀動(dòng)脈旁路移植?！笔中g(shù)迫在眉睫，周珉帶領(lǐng)心胸外科診療團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合ICU、超聲科、放射科、心血管內(nèi)科、麻醉科等多個(gè)科室進(jìn)行充分的術(shù)前評估，積極準(zhǔn)備最完善的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。

“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要來自處理主動(dòng)脈根部包括主動(dòng)脈瓣和冠狀動(dòng)脈開口及主動(dòng)脈竇，稍有不慎就可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)?！毙g(shù)前，周珉再次強(qiáng)調(diào)手術(shù)關(guān)鍵，保障手術(shù)順利進(jìn)行。

從醫(yī)生涯遇到的第一人

在心胸外科周珉主任帶領(lǐng)下，方大爺在體外循環(huán)下行Bentall術(shù)。

得益于術(shù)前方案的反復(fù)斟酌，同時(shí)在模型上的多次實(shí)踐。手術(shù)過程中，周珉順利解決了帶瓣人造血管升主動(dòng)脈根部替換，成功完成冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

術(shù)后第10天，方大爺康復(fù)出院，目前，居家休養(yǎng)。

“這10年來，我也碰到過一些主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全伴升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張的患者。這個(gè)病的猝死率高，有些患者因?yàn)闆]有重視，沒有及時(shí)手術(shù)，而錯(cuò)過了最佳的治療機(jī)會(huì)，還有一些人甚至在搶救過程中遺憾地離開?！敝茜虢榻B，方大爺患有嚴(yán)重心肌缺血卻能得到順利救治，是他從醫(yī)生涯里遇到的第一人。

學(xué)科快速發(fā)展，處于全國同級(jí)醫(yī)院領(lǐng)先水平

“心胸外科開展心臟手術(shù)已有近20年，從最初的每年10-15臺(tái)手術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在的每年超過60臺(tái)，近20年來總共完成心臟手術(shù)1000多例，總手術(shù)成功率達(dá)到98.5%，為眾多飽受心臟病折磨的患者帶來了希望。”周珉介紹，心胸外科手術(shù)范圍包括單瓣置換、雙瓣置換、瓣膜成形術(shù)，粘液瘤切除術(shù)，先天性心臟病矯治術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，直視下房顫射頻消融術(shù)等。

近5年來，在浙大一院心胸外科倪一鳴教授和馬量教授為首的心臟團(tuán)隊(duì)的支持和幫助下，我院在浙西地區(qū)首先開展大血管手術(shù)，包括Bentall術(shù)（帶瓣人造血管升主動(dòng)脈根部替換+冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）、主動(dòng)脈半弓置換、主動(dòng)脈全弓置換術(shù)等20余例，目前大血管手術(shù)在全國同級(jí)醫(yī)院中處于領(lǐng)先水平。

專家簡介

周珉， 副主任醫(yī)師，心胸外科副主任。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科分會(huì)委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)常務(wù)委員，浙江省抗癌協(xié)會(huì)食管癌分會(huì)委員，衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科學(xué)分會(huì)副主任委員。擅長先天性心臟病，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，冠心病，心臟腫瘤，A型主動(dòng)脈夾層等的手術(shù)治療及肺，食道，縱膈腫瘤等胸腔鏡手術(shù)。

專家門診時(shí)間：周一全天

專家門診地點(diǎn)：門診3樓