主動(dòng)脈夾層，死亡率高，是心臟外科最為危急、復(fù)雜的疾病，有著“旋風(fēng)殺手”的稱號(hào)。

近日，我院心胸外科聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室、輸血科和重癥監(jiān)護(hù)室成功為一名A型主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施全主動(dòng)脈弓人工血管置換手術(shù)。

“由于主動(dòng)脈是人體全身的大血管，負(fù)責(zé)為各個(gè)重要器官提供血液和氧氣，因此手術(shù)難度大，對(duì)醫(yī)生的要求極高，被稱為‘心臟外科皇冠上的明珠’。”心胸外科副主任醫(yī)師周珉介紹，這也是我院心胸外科首次獨(dú)立完成全主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù)。

和死神賽跑死亡率每小時(shí)增加1%

9月19日，45歲的張先生突發(fā)胸痛，胸悶氣短，且持續(xù)不能緩解，來到我院就診。據(jù)了解，張先生有高血壓病史，并未規(guī)律服藥。經(jīng)胸痛中心初篩和相關(guān)檢查，竟然是病死率極高的主動(dòng)脈夾層瘤A型。

臨床發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瘤病人不少，其中夾層動(dòng)脈瘤最兇險(xiǎn)，尤以A型夾層動(dòng)脈瘤最為致命。周珉介紹，A型主動(dòng)脈夾層瘤一旦發(fā)生破裂，其破口位于升主動(dòng)脈，就像自來水管破裂一樣出現(xiàn)大出血，生死是幾秒鐘的事情，根本沒有搶救的時(shí)間?！爸鲃?dòng)脈夾層瘤如不及時(shí)處理，隨時(shí)可能破裂，死亡率幾乎是100%。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，A型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤每小時(shí)死亡率增加1%，3天內(nèi)死亡率超70%，這是一場(chǎng)和‘死神’的賽跑。”周珉告知。

這是心臟外科最高難度的手術(shù)，術(shù)前，心臟外科團(tuán)隊(duì)與患者家屬進(jìn)行了充分溝通。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，一場(chǎng)和“死神”的賽跑開始了。

打敗“旋風(fēng)殺手”歷時(shí)八小時(shí)

手術(shù)在麻醉科、手術(shù)室、超聲科、體外循環(huán)、輸血科等多科室的密切配合下進(jìn)行，術(shù)中需要患者在體外循環(huán)深低溫停循環(huán)的狀態(tài)下進(jìn)行全主動(dòng)脈弓人工血管置換。因此，這不僅是對(duì)技術(shù)能力的考驗(yàn)，也是一次對(duì)團(tuán)隊(duì)配合默契的檢驗(yàn)。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)相互配合，將“象鼻”支架置入，替換主動(dòng)脈弓人工血管，代替隨時(shí)可能破裂的主動(dòng)脈。這條人體中最重要的血管，與多條大血管動(dòng)脈相通，條條都是生命線。

從上午9點(diǎn)到下午5點(diǎn)，歷時(shí)8小時(shí)，手術(shù)順利完成。經(jīng)過密切觀察病情和治療護(hù)理，目前患者恢復(fù)良好。

據(jù)了解，這是我院心胸外科團(tuán)隊(duì)首次獨(dú)立完成該項(xiàng)手術(shù)，省內(nèi)市級(jí)醫(yī)院能獨(dú)立完成此項(xiàng)手術(shù)的寥寥無幾，這標(biāo)志著我院在心臟外科手術(shù)領(lǐng)域邁上一個(gè)新的臺(tái)階！