“太神奇了！沒想到這么短時(shí)間就做完了手術(shù)！”患者于先生怎么也沒想到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)竟然用“一根針”就滅活了腫瘤，而肚子上只留下了肉眼幾乎不可見的小針眼。

他，肝硬化十多年后又罹患肝癌

于先生今年65歲，患有乙肝肝硬化十多年了，還伴有門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張、臍靜脈重開等并發(fā)癥。最近，于先生的肝硬化病情逐漸惡化，進(jìn)入了肝硬化失代償期，出現(xiàn)了浮腫、乏力、食欲不振等癥狀，隨后來到四省邊際中心醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）治療。前幾日，于先生在做全腹部增強(qiáng)CT掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)其肝頂部出現(xiàn)了2cm左右結(jié)節(jié)狀異常強(qiáng)化灶，且AFP（甲胎蛋白）指數(shù)高達(dá)216.63ng/mL，高出正常參考值（<25ng/mL）八倍，后經(jīng)超聲醫(yī)學(xué)科行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，證實(shí)為肝細(xì)胞肝癌。

肝癌被稱為“癌中之王”，其侵襲性強(qiáng)、治療難度大、死亡率高。于先生患有多種并發(fā)癥，血小板計(jì)數(shù)僅有正常值的三分之一，傳統(tǒng)的開放式手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，很有可能造成大出血，且術(shù)后恢復(fù)緩慢。

好在于先生的腫瘤并不大，經(jīng)過多學(xué)科分析討論，建議實(shí)施射頻消融治療。超聲醫(yī)學(xué)科周余旺主任介紹，射頻消融是一種介入手術(shù)，主要是通過電極發(fā)射頻繁變化的高頻交變電流，導(dǎo)致組織局部溫度100度左右，腫瘤細(xì)胞迅速發(fā)生蛋白變性并產(chǎn)生不可逆的凝固壞死，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。

“射頻消融術(shù)一般適合腫塊在3cm以下的腫瘤，于先生的腫瘤在2cm，且身體狀況不適應(yīng)傳統(tǒng)手術(shù)治療，所以我們決定實(shí)施射頻消融術(shù)清除腫瘤?！?span>

他們，逢山開路，以水搭橋  

確定了手術(shù)方法，但還有一個(gè)難題要解決。于先生的腫瘤近膈頂部且貼近肝包膜，消融過程必須想辦法保護(hù)膈肌和右肺。同時(shí)，于先生肝內(nèi)門靜脈顯著擴(kuò)張，腹壁皮下靜脈迂曲擴(kuò)張，雖然目標(biāo)區(qū)域明確，但是沒有特別好的穿刺路徑，穿刺過程很容易損傷到肝臟周邊血管，出血風(fēng)險(xiǎn)極大。

種種困難就像大山一樣橫在手術(shù)醫(yī)生的跟前，但只有不畏艱難，另辟蹊徑，通過建立人工腹水，建立穿刺路徑。“正常情況下，我們腹腔的內(nèi)臟都是貼在一起的，建立人工腹水后，就可以把其他臟器移開，建立穿刺路徑，同時(shí)水還起到了隔離、冷卻的作用，可以保護(hù)其他臟器。”

手術(shù)當(dāng)日，超聲醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉雪平對(duì)目標(biāo)腫塊進(jìn)行超聲造影，再次明確腫塊部位、大小，然后行腹腔穿刺置管并灌注預(yù)先備好的溫生理鹽水，建立人工腹水，取頭低腳高位，將病損部位肝臟與膈肌分離。相對(duì)安全的穿刺路徑建立后，劉雪平在超聲引導(dǎo)下將消融針精準(zhǔn)穿刺到目標(biāo)腫塊，短短十幾分鐘后，腫瘤被徹底消融。精湛的技術(shù)完美詮釋了“針尖上的藝術(shù)”，于先生上腹部只留下肉眼幾乎不可見的小針眼。

周余旺主任介紹，與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，射頻消融術(shù)利用物理熱消融能量直接損毀組織，沒有藥物毒副作用、痛苦小、創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快、費(fèi)用低、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短，在盡量保留組織功能的同時(shí)又可以反復(fù)的進(jìn)行局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移癌灶消融治療。

手術(shù)后，于先生恢復(fù)良好，并于術(shù)后三天辦理了出院。于先生及其家屬對(duì)超聲醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)表示感謝。

  專家簡介

周余旺

主任醫(yī)師，衢州市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任。衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)主任委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)委員，介入學(xué)組成員。擅長肝臟、甲狀腺等腫瘤射頻消融術(shù)，肝、腎，卵巢等囊腫硬化治療術(shù)，各類穿刺置管術(shù)等介入治療，對(duì)先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等心臟疑難疾病的超聲診斷有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

專家門診：周二上午、周五上午

門診地點(diǎn)：1號(hào)樓2樓C1區(qū)（超聲醫(yī)學(xué)科）

劉雪平

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，衢州市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任助理兼介入組負(fù)責(zé)人。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)青年委員，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會(huì)精準(zhǔn)介入與智能診斷分會(huì)委員，浙江省抗癌協(xié)會(huì)超聲專委會(huì)甲狀腺消融學(xué)組委員，衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)委員、秘書。擅長超聲引導(dǎo)下各類穿刺活檢、置管引流，以及甲狀腺、肝臟腫瘤射頻消融術(shù)，在重癥超聲介入方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。