“萬(wàn)物皆有裂痕，那是光照進(jìn)來(lái)的地方?！笨箵裟[瘤，是一場(chǎng)永不停息的戰(zhàn)斗，在這個(gè)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)上，醫(yī)生、患者和家屬攜手并肩，在這里，有對(duì)生命渺小的無(wú)奈、有不言放棄的執(zhí)著、也有向陽(yáng)而生的渴望……在這場(chǎng)“戰(zhàn)役”里，每一個(gè)令人震撼又感動(dòng)的畫(huà)面值得被記錄，今天，《“胃來(lái)腸久”二三事》第一期和大家見(jiàn)面。

晚期癌癥！治與不治？

劉大爺，67歲，衢州常山人，三年前的一個(gè)晚上，他和往常一樣晚飯后到村里散步，忽然間肚子隱隱作痛，劉大爺感覺(jué)不對(duì)，連忙回家休息，沒(méi)成想，肚子越來(lái)越痛，還慢慢地鼓了起來(lái)，脹得像個(gè)球。

“癌癥晚期，老人家年紀(jì)也不算小了，估計(jì)……”當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查結(jié)果如同晴天霹靂，劉大爺一家頓時(shí)陷入絕望。

在親朋好友的建議下，劉大爺父子倆連夜來(lái)到我院就診。

組織腸癌MDT診療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病情討論，診斷為腸癌伴肝、肺、腹腔、縱膈轉(zhuǎn)移，其中肝轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目在50枚以上，最大的約10cm，并伴有腸梗阻，情況不容樂(lè)觀。

還有希望嗎？

“先行橫結(jié)腸造瘺手術(shù)，用最小的代價(jià)先解決腸梗阻問(wèn)題！”經(jīng)過(guò)充分的評(píng)估，我院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)給出了最佳治療方案。

術(shù)后，經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療，劉大爺腹脹腹痛漸漸緩解，幾天后可以正常進(jìn)食，整個(gè)人心情也好了許多。

隨后，根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果制定了化療+靶向治療方案。經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)治療，劉大爺?shù)牟≡畲笮⊙杆倏s小，病灶數(shù)量不斷減少，影像學(xué)評(píng)估已經(jīng)看不見(jiàn)之前那些小的病灶了。

治療前：箭頭處均為轉(zhuǎn)移性腫瘤

治療后：未見(jiàn)明顯活性轉(zhuǎn)移腫瘤

腸癌MDT診療團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家隨后再次組織討論，決定為劉大爺進(jìn)行手術(shù)治療。

經(jīng)過(guò)兩次肝臟轉(zhuǎn)移瘤射頻消融手術(shù)，一次腸癌根治手術(shù)聯(lián)合腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤切除手術(shù)，劉大爺體內(nèi)的大腫瘤完全消除，僅有幾處沒(méi)有明確活性的小病灶。

“沒(méi)想到，晚期癌癥也能變成慢性病，謝謝你們！”

如今，三年過(guò)去了，劉大爺每個(gè)月來(lái)院復(fù)查、配藥，帶瘤生存的日子里情況一直穩(wěn)定。

腫瘤MDT，組團(tuán)治療新模式

“在胃腸癌診治過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)經(jīng)常遇到一些棘手的情況，如低位直腸癌，就需要很多關(guān)聯(lián)科室參與，放射科評(píng)估腫瘤侵犯的程度，關(guān)注有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；而結(jié)直腸外科需要評(píng)估腫瘤是否可以完全切除，能否保住肛門(mén)；放療科則要評(píng)估是否需要放療，如何定位?！?

針對(duì)常見(jiàn)的腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，同時(shí)需要影像科、肝膽外科、結(jié)直腸外科、腫瘤內(nèi)科等科室共同參與，討論最佳治療方案。

“提到腫瘤晚期，一般都會(huì)認(rèn)為沒(méi)有治療希望，然而，經(jīng)過(guò)正確規(guī)范的治療，即便是像劉大爺這樣全身布滿轉(zhuǎn)移瘤的患者也可以獲得長(zhǎng)時(shí)間的高質(zhì)量生存。”胃腸病中心主任林水泉說(shuō)。

專(zhuān)家介紹

林水泉

主任醫(yī)師

胃腸病中心主任兼結(jié)直腸外科主任。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科分會(huì)常委，浙江省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)委會(huì)委員，浙江省腫瘤微創(chuàng)專(zhuān)委會(huì)委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤外科分會(huì)委員，衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)主任委員。  擅長(zhǎng)腹腔鏡胃腸腫瘤根治手術(shù)，尤其是全腹腔鏡胃癌根治手術(shù)及腹腔鏡低位、超低位直腸癌保肛手術(shù)。對(duì)腹部手術(shù)并發(fā)癥的處理及腹腔嚴(yán)重感染的治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

科  普

什么是MDT？

MDT全稱(chēng)多學(xué)科協(xié)作診治模式，腸癌MDT討論就是組織各腸癌診治的相關(guān)科室對(duì)患者病情進(jìn)行討論，打破思維局限，發(fā)揮各自特長(zhǎng)，融匯各科優(yōu)勢(shì)，共同制定科學(xué)精準(zhǔn)規(guī)范的治療方案，以達(dá)到最優(yōu)化的治療效果。

腸癌MDT診療團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介

我院腸癌MDT診療團(tuán)隊(duì)成立于2013年6月，是國(guó)家衛(wèi)健委腫瘤MDT星火計(jì)劃全國(guó)首批試點(diǎn)單位，中華MDT聯(lián)盟組員單位，長(zhǎng)期與國(guó)內(nèi)眾多頂級(jí)胃腸癌診療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家進(jìn)行線上會(huì)議，定時(shí)為患者開(kāi)展MDT服務(wù)。

目前，腸癌MDT診療團(tuán)隊(duì)包含來(lái)自結(jié)直腸外科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、放射科、肝膽外科、心胸外科、病理科、營(yíng)養(yǎng)膳食科、藥學(xué)部等相關(guān)科室的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，累計(jì)為近400例腸癌患者制定了綜合診療計(jì)劃。