日前，我院接診一位從江西省上饒轉(zhuǎn)診來衢的患者，經(jīng)過氣道急癥聯(lián)盟緊急救治，老太太轉(zhuǎn)危為安。

遭罪，老太太持續(xù)咳嗽近一個(gè)月

73歲的吳奶奶，持續(xù)咳嗽已經(jīng)一個(gè)月了，起初，她以為是感冒，但吃了止咳藥后癥狀不見好轉(zhuǎn)反而越來越嚴(yán)重。于是，家人將吳奶奶送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

經(jīng)支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)吳奶奶右下支氣管內(nèi)有異物，該異物緊緊卡住支氣管管腔。

“此前參加四省邊際呼吸介入聯(lián)盟籌備會(huì)，聽說我院有氣道急癥團(tuán)隊(duì)，還是轉(zhuǎn)過去看看吧！”當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議吳奶奶立即轉(zhuǎn)診，避免延誤病情。

肺部感染明顯，救治迫在眉睫

家屬同意轉(zhuǎn)診后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立刻撥打四省邊際氣道急癥快速通道診治聯(lián)盟熱線：0570-3055120尋求幫助。經(jīng)過2小時(shí)左右，120救護(hù)車將吳奶奶從上饒轉(zhuǎn)至我院，此時(shí)，急診科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、放射科等團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員早已準(zhǔn)備就緒。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師盛建輝接診后，仔細(xì)查看了患者胸部CT后，發(fā)現(xiàn)患者右下肺支氣管腔內(nèi)已出現(xiàn)高密度陰影，說明肺部感染明顯。

CT影像上顯示，該異物不同于其他氣道異物?！白罱谐赃^雞骨、鴨骨，喝過魚湯、排骨湯這些嗎？”

吳奶奶的家人回憶，一個(gè)月前，她確實(shí)喝過雞湯，當(dāng)時(shí)還嗆咳了幾聲，后來，老太太也沒有其他不適，家人也沒把這事放在心上，“難道是雞湯喝壞了？”吳奶奶憂心忡忡。

“不排除骨頭卡入氣管的可能性，先抗感染，然后再做手術(shù)?！笔⒔ㄝx說。

禍端，是這碗雞湯？

結(jié)合老太太的身體狀況和術(shù)前檢查，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任金旭如、副主任醫(yī)師盛建輝為吳奶奶行“支氣管鏡下取異物手術(shù)”。

氣管鏡下，可見患者右下肺支氣管腔被大量膿性分泌物堵塞，吸除分泌物后，發(fā)現(xiàn)該異物緊緊卡在支氣管腔內(nèi)，而且異物周圍已開始長(zhǎng)肉芽。

如果不及時(shí)處置，該肉芽將會(huì)造成阻塞性炎癥，感染難以控制，嚴(yán)重影響肺功能。

金旭如、盛建輝使用球囊導(dǎo)管和異物鉗，一拖一拽，異物被順利取出，整個(gè)手術(shù)僅18分鐘左右。

造成吳奶奶嚴(yán)重咳嗽的異物，果然是一塊雞骨頭，大小約1.3厘米左右。異物取出后，吳奶奶的咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，呼吸也暢快了很多，第二天便順利出院。

“氣道異物是生活中常見急癥之一。若有異物吸入史，或疑有異物吸入史，雖無(wú)體征，或影像學(xué)檢查無(wú)異常，或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應(yīng)考慮作支氣管鏡檢查，進(jìn)一步明確診斷?！苯鹦袢缣嵝?，氣道球囊導(dǎo)管在呼吸科介入手術(shù)應(yīng)用非常廣泛，當(dāng)患者大量咯血時(shí)，如果能及時(shí)在支氣管鏡下用氣道球囊導(dǎo)管封堵住出血的支氣管，可避免大量血液流入其他支氣管造成窒息，本次應(yīng)用新型氣道球囊聯(lián)合異物鉗鉗取異物還是首次。

2022年7月，四省邊際呼吸介入聯(lián)盟籌備會(huì)在我院召開，吸引了浙閩贛皖地區(qū)的40余名專科負(fù)責(zé)人及技術(shù)骨干參加。此次氣道急癥救治獲得成功，得益于跨區(qū)域呼吸介入聯(lián)盟的成立，隨著呼吸介入診療水平的提升，截至目前，已有13位患者因氣道急癥得到及時(shí)有效的救治。

金旭如表示，普及和提高區(qū)域基層醫(yī)院呼吸介入診療技術(shù)具有重要意義，有利于推進(jìn)四省邊際氣道急癥快速通道診治聯(lián)盟救治工作的開展，為四省邊際地區(qū)氣道急癥患者保駕護(hù)航。

專家簡(jiǎn)介

金旭如

副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士、在讀博士，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任。

擅長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)、肺癌的精準(zhǔn)診斷、綜合性治療和全程管理；急慢性咳嗽、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺栓塞、間質(zhì)性肺病等呼吸系統(tǒng)常見及疑難病的綜合診治。擅長(zhǎng)支氣管鏡、肺穿刺、內(nèi)科胸腔鏡等呼吸介入診療技術(shù)。

專家門診時(shí)間：

周一上午、周四上午

門診地點(diǎn)：

1號(hào)樓2樓A2區(qū)

盛建輝

副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科診療組長(zhǎng)，畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)。長(zhǎng)期致力于肺癌與呼吸介入方面研究，擅長(zhǎng)惡性中央氣道狹窄支氣管鏡下介入治療，以及超聲支氣管鏡下各種診療技術(shù)，如經(jīng)支氣管鏡氣道腫瘤切除術(shù)、支氣管支架植入術(shù)、球囊擴(kuò)張技術(shù)、EUBS-TBNA、EUBS-GS-TBLB等。

門診時(shí)間：

周一、周四全天

門診地點(diǎn)：

1號(hào)樓2樓A2區(qū)