前不久，四省邊際中心醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）舉行國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）暨甲狀腺碘-131治療啟動儀式。

MMC衢州區(qū)域中心的成立及甲狀腺碘-131治療技術的開展，將為促進本地區(qū)相關學科醫(yī)療服務能力的提升，打造地區(qū)醫(yī)療“橋頭堡”提供有力的技術支撐。

為代謝性疾病患者提供標準化、規(guī)范化管理服務

近年來，我國成人糖尿病患病率持續(xù)上升，已高達11.9%。2018年，中國慢性病及危險因素監(jiān)測報告顯示，全國糖尿病知曉率、治療率和控制率分別為38.0%、34.1%和33.1%，基層糖尿病防治任務艱巨。

為更進一步做好糖尿病的規(guī)范化管理，降低各種并發(fā)癥，全國自2016年起開始構建標準化代謝性疾病管理中心（MMC），即“一個中心，一站式服務，一個標準”的新型管理模式，能夠讓更多患者享受到一站式、全方位、全場景的疾病管理服務。

現在，全國多家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）都取得了顯著的管理成效，實現了空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、血壓等重要指標的顯著改善。

衢州市人民醫(yī)院通過前期努力，順利完成了國家標準代謝性疾病管理中心（MMC）的籌備工作。院長葉金林在致辭中表示，MMC衢州區(qū)域中心的成立和啟用，標志著“1+X”的慢病共同管理模式在衢州地區(qū)的建立，即以“1”個區(qū)域中心帶領“X”個基層中心。醫(yī)院后續(xù)將通過“1+X”分級聯合體的構建，推動醫(yī)療資源的縱向整合，形成資源共享、分工協作的管理模式，推進基層首診、雙向轉診，建立健全代謝性疾病分級診療體系，“今后，衢州周邊地區(qū)的糖尿病患者只需掛一次號，就能享受到杭州或上海等省級大醫(yī)院的標準化、同質化診療服務。同時，甲狀腺碘-131治療甲狀腺疾病技術的開展，則填補了衢州地區(qū)同位素治療技術近20年的空白?！比~金林表示。

患者體驗MMC管理模式，一站式完成多項檢查

活動當天，在MMC衢州區(qū)域中心，以活力、明亮的橙色為主色調的就診環(huán)境讓患者感覺非常溫暖、放松。在醫(yī)護人員的引導下，患者有序完成了報到和治療前的評估，在等候區(qū)等待過程中，觀看了健康科普視頻。

衢州市人民醫(yī)院內分泌科主任胡朝暉接診了糖尿病患者王先生。經詢問，60歲的王先生已有10余年的糖尿病病史。最近，他感到看東西時眼睛有些模糊，雙腿時常有麻木感，懷疑是不是糖尿病加重了，胡朝暉為王先生安排了糖尿病并發(fā)癥等相關檢查。

與以往在其他醫(yī)院就診時不同，王先生在MMC衢州區(qū)域中心“一站式”完成眼底照相、動脈硬化檢測、內臟脂肪檢測等糖尿病并發(fā)癥篩查，王先生說：“不用再去眼科掛號，也不用樓上樓下來回跑去做各種檢查，在這里省時又省力，很方便。”

隨后，胡朝暉為王先生解讀了檢查報告。檢查結果顯示：王先生確實存在早期的糖尿病視網膜病變和糖尿病周圍神經病變，而且內臟脂肪大于100平方厘米，該指標的異常也對健康產生了一定的影響。胡朝暉為其制定了個體化的治療方案。

糖尿病專科護士為王先生介紹了MMC的管理模式，患者在這里可以隨時隨地查看診療記錄和檢查報告，獲得糖尿病的相關健康宣教知識，還可以上傳日常血糖監(jiān)測數據，以便醫(yī)生實時了解患者情況。

“醫(yī)院開展甲狀腺碘-131治療后，患者不用往返家里和外地之間治療甲亢，減少了患者的奔波，為患者提供了便利。”市人民醫(yī)院核醫(yī)學科主任王豪杰介紹，甲狀腺碘-131治療方法，服用碘-131，甲亢癥狀在治療后4周左右開始好轉，一般在一年左右甲亢緩解率可達75%~80％。相比藥物，碘-131治療不會引起過敏，也不會造成肝、腎功能及造血功能的損害。

王豪杰表示，一般來說，碘-131治療適用于包括甲狀腺腫大中度以上；對抗甲狀腺藥物過敏；抗甲狀腺藥物或手術治療后復發(fā)；甲亢合并心、肝、腎等臟器功能損害；拒絕手術治療或有手術禁忌證等有意向進行碘-131治療的患者。

當天，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師周嘉強對《國家標準化代謝性疾病管理中心建設規(guī)范及管理指南》進行了解讀，“希望衢州市人民醫(yī)院持續(xù)推進‘1+X’的慢病管理理念，讓患者得到同質化的診治?！?

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院核醫(yī)學科主任樓岑作了《碘-131治療甲亢的臨床決策》講座。