“發(fā)熱”是兒童就醫(yī)的常見(jiàn)癥狀，若寶貝高燒難退，并且身上出現(xiàn)皮疹、眼睛紅、口唇干紅、皸裂等表現(xiàn)，很可能不是普通的“發(fā)熱”，需盡早明確診斷，并進(jìn)行相應(yīng)的治療，才能有效預(yù)防或避免心臟及其他器官的損害。

日前，11個(gè)月的江寶（化名），反復(fù)發(fā)熱4天，寶爸寶媽焦急地抱著江寶來(lái)到我院住院治療。入院后江寶仍持續(xù)高熱，體溫反復(fù)升至40℃，心率波動(dòng)在200次/分，血漿腦鈉肽253.51pg/ml。

醫(yī)生仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)患兒眼紅似兔子眼睛，口唇皸裂，舌頭像草莓，頸部可見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，兒科鄭雪輝主任結(jié)合查體，及外院抗炎治療效果欠佳，考慮江寶可能患有“川崎病”。經(jīng)完善檢查，發(fā)現(xiàn)已合并心力衰竭、肺炎、無(wú)菌性腦膜炎 。經(jīng)積極治療，次日江寶的體溫終于降至正常，目前已順利出院。

為什么發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致“傷心”“傷腦”又“傷肺”？

“川崎病是一種全身的非特異性中、小血管炎, 可累及多個(gè)系統(tǒng)?！编嵮┹x主任提醒，其中冠狀動(dòng)脈損害為川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起冠狀動(dòng)脈瘤或狹窄，成為兒童常見(jiàn)的后天性心臟病之一，嚴(yán)重危害兒童的健康和生命。

什么是川崎??？為什么會(huì)嚴(yán)重影響兒童生命健康？今天，衢醫(yī)兒科給寶媽們帶來(lái)科普。

1、什么是川崎??？

川崎?。↘D）又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種全身的非特異性中、小血管炎, 可累及心血管、呼吸、消化、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)。好發(fā)于5歲以下兒童，男女發(fā)病比例約1.7：1。近幾年川崎病發(fā)病率呈增高趨勢(shì)，根據(jù)我國(guó)北京和上海近年來(lái)發(fā)表的資料顯示每10萬(wàn)名0-4歲兒童中每年就有超過(guò)100例新發(fā)川崎病。

2、川崎病的典型臨床表現(xiàn)有哪些？

（1）發(fā)熱

反復(fù)發(fā)熱，體溫可達(dá)39-40℃，一般超過(guò)5天以上，抗感染治療無(wú)效。

（2）雙側(cè)球結(jié)膜充血

一般在發(fā)熱3-4天可出現(xiàn)，表現(xiàn)為雙眼發(fā)紅，充血，無(wú)分泌物，似小兔子眼睛一般，熱退后可消失。

（3）口唇和口腔改變

可有口唇紅、干燥、皸裂、脫皮、出血等；口腔粘膜的彌漫性充血；舌乳頭突起，似草莓般。

（4）皮疹或卡介苗接種處紅腫

皮疹通常在發(fā)熱5天內(nèi)出現(xiàn)，類型多種多樣，多為彌漫性斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、多形性紅斑樣皮疹；蕁麻疹或小膿皰疹較少見(jiàn)。此外卡介苗接種處紅腫也為嬰幼兒相對(duì)特異性的早期表現(xiàn)，研究報(bào)道卡介苗接種后1年內(nèi)的川崎病嬰兒卡疤紅腫陽(yáng)性率可高到69.7%，目前認(rèn)為卡疤紅腫也可作為川崎病的一項(xiàng)臨床特征。

（5）頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大

頸部淋巴結(jié)腫大常為單側(cè)，直徑可≥1.5cm，通常局限于頸前三角。

（6）四肢末梢改變

急性期可有手掌、足底潮紅和硬性水腫，有時(shí)伴疼痛；2-3周后手指和腳趾出現(xiàn)從甲周開(kāi)始的脫皮（膜狀脫皮），并可能延伸到手掌和腳底；病程1-2月，指甲上可能出現(xiàn)深的橫槽（Beau’s線）或脫甲現(xiàn)象。

3、川崎病如何治療？

大劑量靜脈注射丙種球蛋白，調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應(yīng)。大劑量使用阿司匹林，起到抗炎作用，體溫正常3天左右改小劑量，起到抗血小板聚集作用。

專家簡(jiǎn)介

鄭雪輝

主任醫(yī)師。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員、衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副主委、衢州市兒童生長(zhǎng)發(fā)育質(zhì)控中心副主任。2007年于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院進(jìn)修。擅長(zhǎng)兒童生長(zhǎng)發(fā)育（矮小、性早熟）及喘息性疾病的診治。

專家門(mén)診：周三全天

兒童生長(zhǎng)發(fā)育專家門(mén)診：周六全天

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