老徐，71歲，衢江區(qū)杜澤鎮(zhèn)人，今年年初在我院體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)偏高。

為明確診斷，老徐住院進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)胃賁門部腫瘤較大，且位置較高，波及食管，周邊淋巴結(jié)明顯，屬于進(jìn)展期胃癌。如果馬上手術(shù)，手術(shù)難度高而且創(chuàng)傷大，于是胃外科主任錢軍建議老徐先進(jìn)行新輔助治療。

胃癌新輔助治療，又稱術(shù)前治療，主要目的在于使腫瘤縮小，提高外科手術(shù)切除率及根治性切除率，改善治療效果。近年來(lái)，新輔助治療在胃癌綜合性治療中的作用愈發(fā)重要，新輔助治療可使腫瘤降期，降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，從而為局部進(jìn)展期胃癌病人帶來(lái)生存獲益。

錢軍團(tuán)隊(duì)評(píng)估后決定采用靜脈+口服用藥化療聯(lián)合免疫治療的方式，對(duì)患者進(jìn)行新輔助治療。

2個(gè)療程后復(fù)查，醫(yī)生們驚喜的發(fā)現(xiàn)，8厘米的腫瘤縮小至2厘米，是原來(lái)腫瘤的四分之一！

“把腫瘤比作火，新輔助治療比作減火措施，手術(shù)比作滅火之源！如果火勢(shì)還不大，還在一個(gè)火缽里，直接把火缽拎走就行；如果火已經(jīng)蔓延至火缽旁的東西，把火缽拎走是沒(méi)有用的，理想的方式就是把火勢(shì)減一減，最好是把周邊的火勢(shì)滅了，再把火勢(shì)之源—火缽拎走。患者屬于進(jìn)展期胃癌，按照指南規(guī)范，進(jìn)行新輔助治療是有益的，老徐的胃腫瘤對(duì)化療+免疫治療較為敏感，進(jìn)行新輔助治療后腫瘤退縮的很理想，此時(shí)再行手術(shù)，獲益的程度就很大?！卞X軍表示。

患者停藥休息1個(gè)月后，行胃癌根治術(shù)（全胃切除+roux-y吻合術(shù)），4個(gè)小時(shí)后手術(shù)順利完成。術(shù)后老徐恢復(fù)良好，與家人特地送來(lái)錦旗感謝胃外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

科普

什么是新輔助治療

新輔助治療也稱術(shù)前治療，指手術(shù)前通過(guò)化療、放療、免疫、靶向、中醫(yī)中藥等手段進(jìn)行治療。新輔助治療可使腫瘤降期，提高外科手術(shù)切除率及根治性切除率，降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，從而為局部進(jìn)展期胃癌病人帶來(lái)生存獲益。

為什么要用新輔助治療

我國(guó)胃癌早期診斷率較低，大多數(shù)胃癌病人就診時(shí)已為局部進(jìn)展期，所以有必要對(duì)適合的胃癌患者進(jìn)行新輔助治療。新輔助治療能大幅提高患者生存期和生活質(zhì)量。術(shù)前新輔助治療模式如新輔助化療、放化療、分子靶向治療及免疫治療等逐漸成熟，已被多個(gè)地區(qū)和國(guó)家的指南推薦應(yīng)用于局部進(jìn)展期可切除胃癌。