26歲的張女士，在我院生殖醫(yī)學(xué)中心接受“促排卵+人工授精助孕”治療。

此前，生殖中心傅向紅主任醫(yī)師曾反復(fù)提醒張女士，在人工授精13-14天后要來院檢查確認(rèn)是否懷孕，而且要采用更精準(zhǔn)的抽血檢查方式，這期間黃體酮類藥物要保障足量正規(guī)使用。

可在第11天的時候，張女士聽信網(wǎng)上的話，提前做了尿檢，發(fā)現(xiàn)未懷孕，以為這次人工授精助孕沒成功，也就不再遵醫(yī)囑，沒有繼續(xù)服用黃體酮類藥物。

又過了四五天，張女士發(fā)現(xiàn)“大姨媽”沒有如期而至，帶著疑惑，來到醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心做檢查檢驗。

“你懷孕了，而且出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)的癥狀！”

張女士聽后又喜又怕，后悔聽信了網(wǎng)上的“經(jīng)驗”！在醫(yī)生的指導(dǎo)下，她汲取教訓(xùn)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，臨時加用黃體酮支持治療，目前保持穩(wěn)定狀態(tài)。

“類似提早檢測尿妊娠試驗后自行停藥的助孕患者，每年都有好幾例，她們有的及時保胎后保住了孩子，有的還是發(fā)生了流產(chǎn)?！备迪蚣t介紹。

“我們建議在人工授精助孕后14天左右，驗血檢查是否懷孕，時間不要提前。此外，驗孕，要以抽血檢查為準(zhǔn)，采用驗?zāi)虻姆绞綍霈F(xiàn)假陽性或假陰性?！备迪蚣t提醒。

為什么促排卵助孕需要黃體支持？

正常育齡女性，每個月都發(fā)育一個卵泡，排卵后形成黃體，黃體會分泌雌孕激素，使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，有利于胚胎著床。若沒有受精，黃體將在14天后退化，此時子宮內(nèi)膜脫落、出血，周而復(fù)始，稱為“月經(jīng)”。

在輔助生殖過程中，促排卵會誘導(dǎo)多個卵泡發(fā)育，分泌大量的雌激素，抑制垂體分泌黃體生成素。此外，為獲得多個成熟卵泡，這一過程中會使用GnRH-a（促性腺激素釋放激素激動劑），從而造成黃體生成不足。最終可能導(dǎo)致黃體功能減退，不利于胚胎著床，造成流產(chǎn)。

所以，促排卵行輔助生育后，一般都需要接受黃體支持治療。如果人工授精后14天，驗血查HCG（人絨毛膜促性腺激素）顯示陰性方可停藥，但如果此后的月經(jīng)量明顯少于平時，還要再次驗血查HCG。

專家簡介

傅向紅

主任醫(yī)師，浙江省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會委員、浙江省醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)分會委員。擅長婦科內(nèi)分泌、不孕不育癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治及輔助生殖技術(shù)，熟練開展各項生殖相關(guān)的宮腹腔鏡手術(shù)。

專家門診：周一、周四全天，周二上午（1號樓4樓A3區(qū)生殖醫(yī)學(xué)中心）

名醫(yī)門診：周日下午（ 1號樓4樓A1區(qū)婦科）