老張是一個(gè)確診10多年的帕金森病患者，除了走路轉(zhuǎn)身有些緩慢外，其他一切都挺好的，生活完全可以自理。相比其他病友，老張還挺慶幸沒(méi)給家庭造成拖累。

可是，近段時(shí)間晚上睡著沒(méi)一會(huì)兒，他突然開(kāi)始大喊大叫，手舞足蹈。家人被驚醒，拍醒老張后他仍然驚魂未定，說(shuō)做了一個(gè)特別逼真的夢(mèng)，夢(mèng)里自己正在和別人打架。

最初大家都以為只是一個(gè)噩夢(mèng)，沒(méi)想到這個(gè)夢(mèng)卻纏住了老張。老張明明困的不行，卻不敢合眼，只要一入睡，一個(gè)一個(gè)的噩夢(mèng)就會(huì)連成一個(gè)夢(mèng)魘，沒(méi)個(gè)盡頭，直到家人把他拍醒。

“真是睡夢(mèng)里也不得安寧啊?！奔胰诵奶劾蠌?，把他送進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，卻絲毫不見(jiàn)起色，老張嚴(yán)重時(shí)可以在睡眠過(guò)程中拳打腳踢，醒后仍哭鬧不止，短短半個(gè)月整個(gè)人萎靡不振。家人終于意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重，通過(guò)多方打聽(tīng)，老張被轉(zhuǎn)至衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科帕金森病專(zhuān)科進(jìn)一步治療。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及系統(tǒng)檢查，老張最終被診斷患上了快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD），通過(guò)藥物調(diào)整及生活方式改變，經(jīng)過(guò)短短3天的治療，老張終于從噩夢(mèng)的深淵脫離，逐漸恢復(fù)正常生活狀態(tài)。

科普

一、什么是RBD

正常睡眠分為非快動(dòng)眼睡眠（NREM）和快動(dòng)眼睡眠（REM）兩個(gè)階段。在快動(dòng)眼眠（REM）階段，我們會(huì)做夢(mèng)，眼睛不停地快速轉(zhuǎn)動(dòng)，肌肉張力也會(huì)消失。而快動(dòng)眼睡眠行為障礙（RBD）的最大特點(diǎn)就是肌肉張力不會(huì)消失，出現(xiàn)釋夢(mèng)行為或稱(chēng)夢(mèng)境扮演行為。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是夢(mèng)里出現(xiàn)什么行為，現(xiàn)實(shí)就跟著做什么動(dòng)作，同時(shí)夢(mèng)境的內(nèi)容常是暴力、不愉快，且情景激烈（例如遭遇追殺、和人吵架打架等），動(dòng)作過(guò)猛從床上摔下，手腳亂打亂踢。 

RBD是異態(tài)睡眠的形式之一，在人群當(dāng)中的發(fā)生率不足1%，而60歲以上的人群則上升至2%。以往認(rèn)為，RBD僅是一種獨(dú)立的睡眠障礙，但越來(lái)越多的研究顯示，RBD與多種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病有著密切關(guān)聯(lián)，并且對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的早期預(yù)警有重要意義。

二、帕金森病和RBD關(guān)系

帕金森病的典型特征是運(yùn)動(dòng)癥狀，如行動(dòng)遲緩、震顫、肌強(qiáng)直等，然而一些非運(yùn)動(dòng)特征可能先于帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀，最具有代表性就包括RBD，其他還包括嗅覺(jué)減退、抑郁、便秘等，這些癥狀早在帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀開(kāi)始前10年或更長(zhǎng)時(shí)間就出現(xiàn)了，并且隨著疾病的進(jìn)展變得更加嚴(yán)重，RBD已被認(rèn)為與帕金森病患者較差的預(yù)后有關(guān)。

更為重要的是，RBD還是多種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的前驅(qū)期，如帕金森病、路易體癡呆、多系統(tǒng)萎縮等，而這些疾病目前仍然缺乏有效的干預(yù)手段。因此對(duì)出現(xiàn)類(lèi)似睡眠行為異?，F(xiàn)象的人群，建議盡早至神經(jīng)內(nèi)科就診，篩查RBD，以達(dá)到改善生活狀態(tài)的目的。

三、RBD的治療

對(duì)懷疑有RBD的患者，醫(yī)生會(huì)幫助你篩查并安全減停任何可能加重RBD的藥物。另外，睡眠環(huán)境的調(diào)整，是非藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)化治療手段，可行的方法包括床旁不能有尖銳或易碎物品；可以安置床欄以免患者跌倒；將床墊放置在地板上；與伴侶分室居住，以免被患者傷害等。發(fā)作頻繁或癥狀較重的患者，可使用針對(duì)性的藥物治療，所以還是請(qǐng)聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，一起把夜晚還給好夢(mèng)。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

王傳劉

副主任醫(yī)師

衢州市新115人才，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)罕見(jiàn)病學(xué)組委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)認(rèn)知障礙學(xué)組委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科聯(lián)盟青年委員、衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員。

擅長(zhǎng)腦血管疾病、運(yùn)動(dòng)障礙疾病、睡眠障礙疾病及疑難病診治，尤其在癡呆、帕金森病、失眠、位置性眩暈手法復(fù)位等方面有特長(zhǎng)。     

帕金森病專(zhuān)科門(mén)診：周四下午

門(mén)診地點(diǎn)：1號(hào)樓1樓A2區(qū)