38歲的王女士久久備孕不成功，于是來到衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）生殖醫(yī)學(xué)中心，想嘗試試管助孕。

經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士除了體重超重外，還被診斷為多囊卵巢綜合征和胰島素抵抗。患有多囊卵巢綜合征的人，卵子質(zhì)量不高，容易流產(chǎn)。而胰島素抵抗如果不加以積極治療，則易并發(fā)妊娠糖尿病。

對此，傅向紅主任所帶領(lǐng)的生殖醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)先為王女士制訂運(yùn)動計(jì)劃、控制飲食并配合二甲雙胍減重、經(jīng)期診斷性刮宮等預(yù)處理。取得成效后，醫(yī)生安排王女士進(jìn)入試管周期。第一次促排卵便成功取卵13枚，形成了7個優(yōu)質(zhì)胚胎。考慮王女士高齡，給她移植了2個優(yōu)質(zhì)胚胎，移植后成功妊娠，如今已懷孕5個月。

◆多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，多見于育齡期女性。主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、閉經(jīng)、不孕、多毛、脫發(fā)、痤瘡反復(fù)發(fā)作、肥胖、糖代謝異常、卵巢增大呈多囊樣改變。

患者因排卵障礙，導(dǎo)致自然妊娠概率減少，一旦懷孕，又容易自然流產(chǎn)。且妊娠期容易發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多等并發(fā)癥。建議多囊卵巢綜合征患者到生殖醫(yī)學(xué)中心做規(guī)范的糖耐量及胰島素釋放試驗(yàn)。

傅向紅提醒，多囊卵巢綜合征患者在備孕前就應(yīng)當(dāng)把體重控制好，并正規(guī)治療胰島素抵抗。這樣既可以促進(jìn)妊娠，也可以減少孕期并發(fā)癥，讓寶寶更健康。

飲食上要注意少咸少甜、少油少辣。同時戒煙限酒、避免暴飲暴食。同時要補(bǔ)充必要的營養(yǎng)，可以多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白、甜分少的水果、蔬菜，或富含維生素D、維生素B6、維生素B12的食物。

不要通過節(jié)食、吃減肥藥來減肥。每周進(jìn)行五次以上有氧運(yùn)動，每次20分鐘以上，且要循序漸進(jìn)，尋找適合自己的運(yùn)動方式。

較胖者可以考慮慢跑、快走、游泳、跳操等運(yùn)動方式，較瘦者可以考慮深蹲、平板支撐、引體向上等方式。

◆胰島素抵抗

胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，常伴有高胰島素血癥，易導(dǎo)致代謝綜合征和2型糖尿病。如果被確診胰島素抵抗，可以口服二甲雙胍治療，降低胰島素水平，改善胰島素抵抗，優(yōu)化并促進(jìn)卵巢排卵功能的恢復(fù)。

口服二甲雙胍會有惡心、腹瀉等不適情況，可考慮餐中口服藥物，以減少胃腸道副反應(yīng)，1至2周胃腸道副反應(yīng)可自行緩解。二甲雙胍不可擅自停藥，需口服一段時間，具體需遵醫(yī)囑。