歷史如煙，滄海桑田，寒暑更迭，歲末新喜。在南孔圣地，在常山江畔，衢州市人民醫(yī)院迎來建院75周年。

在此刻此處的時空交匯點上，憶往昔，瞻遠(yuǎn)景，話初心，論前沿，同心協(xié)力的衢醫(yī)人將再繪發(fā)展新藍(lán)圖。

值此建院75周年之際，我們推出#新技術(shù)新項目系列報道，聚焦臨床一線，以新發(fā)展新成果，推動醫(yī)療服務(wù)邁向新水平新層次。

徐阿姨，50歲，來自江山，透析半年有余，已建立內(nèi)瘺五個多月，但因過度肥胖在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法進行穿刺，一直使用長期導(dǎo)管透析。但最近一段時間，因為導(dǎo)管流量不通暢，達(dá)不到透析效果，很有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，這讓徐阿姨十分苦惱。

聽聞衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）血透中心只需穿刺一次，就可以在短時間內(nèi)建立扣眼穿刺隧道，大大減少疼痛和不必要的內(nèi)瘺血管損傷。遂慕名來醫(yī)院就診，試圖解決內(nèi)瘺穿刺透析問題。

住院后，醫(yī)生對徐阿姨進行了全面的檢查，發(fā)現(xiàn)徐阿姨的血管條件不好，血管較細(xì)，且皮下脂肪的厚度超過普通人的1倍。傳統(tǒng)穿刺痛感明顯，穿刺困難，拔針后容易引起皮下血腫，還可能加重下一次穿刺難度。為了減輕疼痛，血透中心決定為徐阿姨行透析用套管針留置法快速建立扣眼隧道。

在醫(yī)生的配合下，血透中心護士長樊雪芳在彩超下為徐阿姨進行了透析用套管針進行穿刺，15分鐘后穿刺完成，用彈力繃帶固定妥善后，5天后隧道建成，透析用套管留置針順利拔出，立即可以使用鈍針扣眼穿刺后透析。

目前，徐阿姨已在醫(yī)院血透中心順利透析20余天，透析血管已建立成熟，出院后可以回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行正常透析。

科普

1.什么是扣眼穿刺？

扣眼穿刺是維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的一種穿刺方法，針對不易穿刺的內(nèi)瘺、血管彈性差、皮下位置較深、血管可用長度短、血管較細(xì)、血管走行迂曲等疑難內(nèi)瘺，扣眼穿刺具有穿刺成功率高、痛感低、不容易損傷血管內(nèi)膜、不易產(chǎn)生并發(fā)癥等優(yōu)點。

2.傳統(tǒng)扣眼穿刺建立透析隧道與透析用套管針建立扣眼穿刺有什么區(qū)別？

傳統(tǒng)穿刺建立透析隧道需要在同一個進針點、同一深淺度、同一進針角度，用銳針穿刺 8-12 次，一個月后形成隧道，隧道建立時間長，穿刺疼痛感明顯，穿刺難度大，易引起皮下血腫等情況發(fā)生。

透析用套管針建立扣眼穿刺，在超聲引導(dǎo)下進行可視化穿刺，可以避免盲穿的不確定因素和減輕穿刺時的疼痛感。透析用套管針完成穿刺后，會在患者體內(nèi)留下一個軟管留置針，留置針在體內(nèi)存留2-5天即可形成扣眼隧道，隧道形成后取出留置針,即可使用鈍針進行透析。

3.透析用套管針建立扣眼穿刺適合所有透析患者嗎？

透析用套管針建立扣眼穿刺對大部分透析患者都適用，但患有老年癡呆等不配合的患者不建議使用該方法。

專家簡介

樊雪芳

副主任護師，血透中心護士長。衢州市醫(yī)學(xué)會腎臟病委員會委員，衢州市護理學(xué)會血液凈化護理專業(yè)委員會主任委員，浙江省護理學(xué)會血液凈化護理專業(yè)委員會委員，浙江省醫(yī)學(xué)會腎臟病分會血液凈化護理學(xué)組副主任委員，中國非公醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會腎透析委員會護理委員會委員。