衢州采茶大爺發(fā)熱遲遲不見好轉(zhuǎn),原來(lái)是這種蟲子惹的禍
文章來(lái)源:潮新聞客戶端 作者:盛偉 徐莉 點(diǎn)擊數(shù):1166 更新時(shí)間:2024-03-30
春暖花開,新茶吐綠,采茶正當(dāng)時(shí)。年過(guò)六旬的衢州張大爺,每日都在茶園里忙得不亦樂(lè)乎。
幾天前,張大爺感覺(jué)很疲憊,不久后開始發(fā)熱,家里人以為是感冒,吃了幾天感冒藥,但是發(fā)熱反反復(fù)復(fù),沒(méi)見好轉(zhuǎn)。去了小醫(yī)院就診,血常規(guī)顯示白細(xì)胞低,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高,以為是“病毒性感染”,繼續(xù)抗病毒、抗感染治療。
但是張大爺發(fā)熱情況沒(méi)有因此好轉(zhuǎn),反而出現(xiàn)呼吸急促,胸悶不適等癥狀,家人們憂心張大爺?shù)牟∏?,轉(zhuǎn)診衢州市人民醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院)感染科住院治療。
入院后,張大爺體溫高達(dá)39.5度,還在不停地喘氣。詳細(xì)詢問(wèn)病情后,翁亮亮醫(yī)生結(jié)合張大爺最近采茶的經(jīng)歷,心中有了新的判斷,需要進(jìn)一步檢查尋找“蛛絲馬跡”。
當(dāng)看到張大爺腰背部有個(gè)黑色的焦痂后,翁醫(yī)生確定了自己的判斷,恙蟲叮咬后的恙蟲病東方體感染,立刻調(diào)整了治療方案給予口服多西環(huán)素治療。
在感染科住院的第三天,張大爺不發(fā)燒了,呼吸平穩(wěn)了,血壓也正常了,整個(gè)人都精神了。隨后的檢測(cè)也證實(shí)了翁醫(yī)生的診斷,血液檢測(cè)提示:恙蟲病東方體。翁醫(yī)生讓張大伯繼續(xù)服用多西環(huán)素,張大伯也非常配合地完成了療程,康復(fù)出院。
翁醫(yī)生稱,該患者以不明原因發(fā)熱就診,經(jīng)過(guò)常規(guī)抗感染治療病情無(wú)好轉(zhuǎn)。此時(shí)需要重新分析患者病史,尋找診斷線索?;颊叩穆殬I(yè)是茶農(nóng),有野外作業(yè)史,常規(guī)抗病毒藥物及頭孢菌素抗感染治療無(wú)效,結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞低的特點(diǎn),需考慮恙蟲病的可能。再仔細(xì)尋找恙蟲病的特征性焦痂,找到了焦痂即可明確診斷。
雖然恙蟲病的臨床癥狀多樣、復(fù)雜,但該病例患者的茶農(nóng)職業(yè)史和體檢發(fā)現(xiàn)的焦痂是明確診斷的重要線索。
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什么是恙蟲病?
恙蟲病,又稱叢林斑疹傷寒,是一種斑疹傷寒,顧名思義為一種恙蟲所傳播的發(fā)熱出疹性疾病。具體來(lái)說(shuō),恙蟲病主要是經(jīng)由某些恙螨的品種,特別是在濃密的灌木叢植被里生活的纖恙螨叮咬過(guò)后,并經(jīng)由其唾液使宿主感染恙蟲病東方體的急性發(fā)熱性疾病。老鼠是恙蟲最常見之宿主。恙蟲病特征性臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、焦痂、局部淋巴結(jié)腫大、皮疹,嚴(yán)重者可因心肺腎衰竭而危及生命。
關(guān)于焦痂
焦痂是確診恙蟲病的主要臨床特征之一,在不同的流行地區(qū), 恙蟲病患者焦痂發(fā)生率從7%-97%不等。焦痂經(jīng)常位于腹股溝、腋窩、胸部、下背部和臀部。恙蟲叮咬處往往先出現(xiàn)紅色、無(wú)痛的小皮疹,皮疹逐漸形成水泡,一周左右后會(huì)自行破潰,出現(xiàn)壞死、出血,并形成形態(tài)相對(duì)較圓的深黑色焦痂。而一般斑疹、丘疹或咬痕往往呈淡粉色且不會(huì)自行破潰,這也是恙蟲病焦痂與其它類似表皮癥狀的主要區(qū)別。
如何預(yù)防?
進(jìn)行野外工作或活動(dòng)時(shí),如采茶等,要確保衣袖和褲腳緊扎,避免穿涼鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間在草地上坐臥,并涂抹防蟲劑,比如鄰苯二甲酸二苯酯或苯甲酸芐酯等。
活動(dòng)或勞動(dòng)后,應(yīng)立即回家沐浴、更換衣物,重點(diǎn)檢查身體如腋下、腰部、腘窩、會(huì)陰部等部位有無(wú)蟲咬痕跡。
改善環(huán)境衛(wèi)生,清除雜草和恙螨可能的滋生地,必要時(shí)在叢林草地噴灑殺蟲劑以消滅恙螨。
由于目前還沒(méi)有有效的疫苗,所以大家在親近大自然的時(shí)候,一定要采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。