來自柯城區(qū)的周女士，在產檢時一直被醫(yī)生告知寶寶是臀位，一開始周女士還期待寶寶能自己調轉成頭位，但是36周產檢時，寶寶依然還是臀位。

難道寶寶是臀位就需要剖宮產？

還能不能繼續(xù)陰道分娩？

經過多方打聽，周女士得知衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院）產科有一種方法可以轉胎位，便立即來院就診。

產科副主任醫(yī)師季建生，查閱了產婦的圍產保健資料，并進行詳細的體格檢查，認為周女士具備實施臀位外倒轉術的條件，并安排擇期辦理住院。

經過嚴謹的術前檢查，排除手術禁忌，配備經驗豐富的麻醉師和護士，在潤滑劑的支持下，季建生一手自骨盆入口上推胎臀，另一只手于胎頭部位施加推力，順時針旋轉胎兒，不到2分鐘，位于上腹部的頭就轉到了下腹部，并且經過超聲證實為縱產式、頭位。

術后該位孕媽媽在季主任門診定期產檢隨訪，后在無痛分娩幫助下自然分娩一體重3500g男寶寶，母子平安?！搬橹菔腥嗣襻t(yī)院產科開展臀位外倒轉術已經4年了，成功為50多位孕媽媽實施了臀位外倒轉術，幫助她們順利自然頭位分娩，提高了衢州市人民醫(yī)院產科質量，在衢州產科領域邁出了關鍵一步?！奔窘ㄉ榻B。

科普

什么是臀位外倒轉術？

臀位外倒轉術（ECV），顧名思義是用醫(yī)生的雙手從體外將胎位轉正的方法。妊娠30周時發(fā)現的臀位，半數以上能自轉為頭位。自然回轉多發(fā)生在34周前，而37周以后自轉的可能很小。

外倒轉術是糾正臀位的方法之一，需專業(yè)的產科醫(yī)師通過向孕婦腹壁施加壓力，用手向前或向后旋轉胎兒，使其由臀位變成頭位的一種手術操作。它是一個有價值的相對安全的手術操作。一般建議孕36-孕37周以后，排除禁忌后選擇適宜人群，在手術室內實施。術前必須做好緊急剖宮產的準備，在超聲及胎心監(jiān)護下進行。

術中可能遇到哪些風險？

外倒轉術是糾正臀位的方法之一，但有一定危險性，偶見早產、胎膜早破、胎盤早期剝離和胎死宮內。

36～37周時行外倒轉術的成功率高，并發(fā)癥少。一旦發(fā)生胎盤早剝或臍帶纏繞等問題時可即行剖宮產，而太早行外倒轉術則易致早產，且無必要。

所有臀位都需要孕期行外倒轉術嗎？

妊娠30周前，大部分臀位能自行轉為頭位，無需處理；若孕30周后仍為臀位，應該運用適當方法予以矯正。

胸膝臥位

解尿后，松解褲帶，跪于床上，大腿與床面垂直，身體俯向床面。每天2-3次，每次15分鐘，一周后復查。此方法是利用胎兒改變重心自然完成宮腔內體位改變。實施前需咨詢產科醫(yī)生是否適合此操作，如有胸悶、腹痛等不適立即停止。

針灸、艾灸

至陰穴（足小趾外側趾甲旁0.1寸）1—2次/日，15—30分鐘/次，1—2周為一療程。

專家簡介

季建生

副主任醫(yī)師，擅長產科合并癥、并發(fā)癥的治療和搶救，臨床經驗豐富。

專家門診：周一全天

門診地點：1號樓4樓A2區(qū)