近日，來自江西省玉山縣的邱先生終于從四省邊際中心醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）出院了。看到邱先生從命懸一線到身體康復(fù)，家人懸著的心終于落下了，出院時(shí)對醫(yī)護(hù)人員表示萬分感謝。得益于市人民醫(yī)院四省邊際中心醫(yī)院的輻射效應(yīng)，邱先生能夠短時(shí)間完成轉(zhuǎn)診并精準(zhǔn)治療，對他的救治起到了關(guān)鍵性作用。

酒后喝下大量農(nóng)藥

邱先生平時(shí)喜歡喝點(diǎn)小酒。2月11日下午，由于和家人發(fā)生一些小矛盾，他大量飲酒后失去理智，將家中用于除蟲的農(nóng)藥阿維菌素一口喝下，足足有200毫升。家人來不及制止，趕緊將其送至玉山縣人民醫(yī)院救治。雖經(jīng)洗胃等搶救治療，但邱先生的病情仍進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)意識不清，并伴肢體抽搐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員給予邱先生氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸后，又出現(xiàn)血壓下降等休克癥狀，只能靠升壓藥維持。

眼看著邱先生命懸一線，家人立即考慮轉(zhuǎn)院。情況緊急，玉山縣人民醫(yī)院立即與四省邊際中心醫(yī)院急診科取得了聯(lián)系，當(dāng)晚，當(dāng)?shù)?20急救車就將邱先生送至四省邊際中心醫(yī)院。

邱先生被送到急診搶救室時(shí)，仍處于昏迷狀態(tài)，雙下肢抽動。血壓需要靠較大劑量升壓藥維持，血?dú)夥治鲲@示乳酸增高、代謝性酸中毒，血液pH值僅為7.228，提示休克、循環(huán)障礙嚴(yán)重。

精準(zhǔn)救治，轉(zhuǎn)危為安

醫(yī)生介紹，阿維菌素進(jìn)入體內(nèi)，會干擾神經(jīng)生理活動，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)，還會導(dǎo)致循環(huán)障礙，可導(dǎo)致死亡。且邱先生還合并急性酒精中毒。

此時(shí)，急診搶救室和急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）已經(jīng)做好了準(zhǔn)備。“毒物沒有特效解毒劑，患者昏迷伴休克，病情危重?！奔痹\科主任、長三角中毒救治專家柳月珍立即組織搶救，采取維持患者生命體征、清除腸道未吸收的毒物等救治措施后，立即將邱先生轉(zhuǎn)至EICU。由于提前預(yù)警、無縫銜接，送入醫(yī)院不到1小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就開始了床旁血液灌流清除毒物，并聯(lián)合CRRT糾正酸中毒，維持循環(huán)穩(wěn)定。同時(shí)積極控制抽搐、實(shí)施腦保護(hù)等措施。

2月14日，邱先生終于轉(zhuǎn)危為安，撤除呼吸機(jī)、拔除了氣管插管?！按?lián)多種血液凈化模式，清除毒物，兼顧中樞神經(jīng)（腦）和外周循環(huán)（心血管），制定容量、血壓管理目標(biāo)，精準(zhǔn)管理容量，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境和循環(huán)是此次成功救治的關(guān)鍵所在?！绷抡涓嬷?。

值得一提的是，清醒后，邱先生情緒不穩(wěn)定，不配合治療，EICU醫(yī)護(hù)人員輪流開導(dǎo)陪伴。他慢慢和醫(yī)護(hù)人員吐露心聲，并經(jīng)和家屬溝通，醫(yī)護(hù)人員得知患者長期患有睡眠障礙，情緒比較焦慮，可能有抑郁狀態(tài)。在患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)至急診病房后，主治醫(yī)生請精神衛(wèi)生科專家會診，予以相應(yīng)治療。

中毒得到治愈，心理問題也得到了較大改善，邱先生坦言睡眠好了很多，神清氣爽多了。2月21日順利出院。

農(nóng)藥中毒后應(yīng)該怎么辦？柳月珍提醒，一定要妥善保管好家里的農(nóng)藥，不要和生活用品放在一起，更不要用飲料瓶等容器盛放，以免誤服。噴灑藥物時(shí)做好防護(hù)措施。一旦發(fā)生中毒，要第一時(shí)間撥打急救電話盡快就醫(yī)，就醫(yī)時(shí)最好出示相關(guān)藥瓶、藥樣，以便醫(yī)生確定農(nóng)藥類型和成分，以對癥醫(yī)治。