最近，來自衢州市衢江區(qū)后溪鎮(zhèn)71歲的謝大爺有些焦慮。

不久前，謝大爺因為胃脹痛不適，在當地醫(yī)院做了胃鏡檢查，提示胃體潰瘍，病理提示是胃癌，需立即手術治療。由于病灶在胃上部，當地醫(yī)生建議謝大爺做全胃切除，聽完手術方案后的謝大爺焦慮值達到頂峰。

胃全切了，今后還怎么吃飯？可以不全切嗎？

幾經周折，謝大爺找到衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院）胃外科錢軍主任。查看謝大爺相關檢查報告后，錢醫(yī)生認為謝大爺胃上部癌診斷明確，需要手術治療。

因病灶小，術前再次胃鏡定位，發(fā)現病灶在賁門近小彎側，目前常用手術方式是全胃切除，然而全胃切除后，患者的營養(yǎng)狀況會不佳，容易導致部分營養(yǎng)素吸收障礙、貧血等并發(fā)癥?？紤]到謝大爺的病灶較小、尚淺，不需要大面積淋巴結清掃，建議采用“近端胃切除+雙通道吻合術”切除病灶，保胃保功能。

和謝大爺及家屬充分溝通后，錢軍和溫附一胃腸外科駐衢專家閆競一共同執(zhí)刀，歷時近4小時完成手術。術后病理提示：早癌，不需要化療，定期隨訪。

目前，謝大爺已進食半流質食物，無明顯惡心、嘔吐、反酸、燒心等不適?？祻晚樌?，謝大爺心頭的焦慮也漸漸消散。

閆醫(yī)生介紹，賁門小彎側進展期腫瘤，需行全胃切除，如果病灶較早，可以行局部切除。既往行近端胃切除，用遠端胃制成管狀胃，再把食管—殘胃吻合，易導致術后反流，部分患者燒心感明顯，嚴重影響生活。

如若選擇全胃切除術，則食物失去了胃的儲存空間直接進入腸道，患者會出現消化不良、進食量減少，甚至食物過早地通過腸道，胃內部分內因子的吸收功能喪失，導致微量元素、維生素攝入不足或者障礙，患者有可能出現營養(yǎng)并發(fā)癥，比如貧血、營養(yǎng)不良等。

“近年來，隨著雙通道吻合術的開展，極大地減輕了患者反酸、燒心等術后不適感，手術舒適度明顯提高?！卞X醫(yī)生表示，不同于全胃切除術，“近端胃切除+雙通道吻合術”保留了部分胃，食物可通過胃空腸吻合口進入胃和十二指腸，能有效阻止術后酸返流，同時還保留了遠端胃的功能，減少巨幼紅細胞貧血的發(fā)生。

錢醫(yī)生提醒：“近端胃切除+雙通道吻合術”一般適用于胃賁門結合部等胃上部早期癌，如果感覺胃不舒服，要早檢查、早診斷、早治療，以提高臨床治愈率與術后生活質量。